陈琼　戴浦娟

【摘要】 目的：探析护理危机管理用于急诊外科患者护理的临床应用效果。方法：选取笔者所在医院急诊外科接收治疗的110例患者为研究资料，按照入院时间顺序先后分两组，每组55例。予以对照组常规护理，予以观察组危机管理，对两组患者的临床治疗效果予以评价。结果：对照组患者的急救有效率为81.82%。明显低于观察组患者的94.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间及病情控制时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度及不良反应发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：危机管理的实施，不但能提高急诊患者的抢救成功率，而且还能使不良事件发生率降低，促进患者病情恢复。

【关键词】 危机管理； 急诊； 护理； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0078-02

大部分急诊外科患者都是因突发疾病或者意外事故住院，病情具有变化快和复杂性等特点，护理起来具有较大难度，由于涉及护理环节较为复杂、护理内容相对较多，使得对于医护人员的技术要求也相对较高[1]。危机管理属于超前护理管理模式，近几年在急诊外科中得到广泛应用。将危机管理应用到其中，不仅具有防范未然的效果，而且还能对护理期间发生的危机状况予以高效护理，避免护理差错发生，减少医患纠纷。为进一步探究护理危机管理用于急诊外科患者管理的临床应用效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院急诊外科2013年4月-2015年7月接收治疗的110例患者为本次研究资料，按照入院时间先后对其分组。对照组55例，其中男35例，女20例；年龄18～82岁，平均（44.3±3.5）岁。观察组55例，其中男34例，女21例；年龄19～83岁，平均（45.2±3.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间数据可进行对比。

1.2 方法

予以对照组常规护理，待患者入院后，医护人员要密切观察患者病，监测患者生命体征状况，如果发现异常应及时采取急救准备。此外，医护人员要加强与患者间的沟通交流，建立良好护患关系，拉近与患者间的距离，对患者的心理状况和身体状态予以掌握，对患者的心理干预要做到积极开展，时常安慰和鼓励患者，这样能帮助患者调整心态，树立自信心。针对清醒患者，要把病症发展情况及时告知，这样能降低患者的负性情绪，提高临床治疗依从性。

在对照组的基础上，予以观察组危机管理，具体内容如下：对急诊科医护人员的急救技能和危机意识予以全面提高，定期让高年资护理人员实施护理培训，让受训者了解急诊护理工作期间易发生的护理风险，使其责任感提高，加强自我约束力，这样能防止护理风险事件发生，从而使患者的生命安全得到保障。建立危机管理小组，做到对护理人员的责任和分工明确，对急诊护理中易发生的风险因素，小组成员应当做到定期组织分析，并制定相应应对方案，这样能使护理风险事件的发生率降低。急诊应急预案制定：急诊科医护人员应时刻准备好面对突发事件工作，对于应急预案要提前制定，不定期组织演练，这样能确保护士在突发事件中依旧清醒、冷静，防止事态进一步发展。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者的急救效果及护理满意度进行比较。显效：患者的生命体征处于正常状态，且临床病症完全消失；有效：患者的生命体征不存在显著波动迹象，且临床病症有所缓解；无效：患者的生命体征出现恶化现象，且临床病症未改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。护理满意度调查采用筆者所在医院自制护理质量评价表，主要包括护理人员服务态度、服务及时性、管理规范性等，总分为100分。80～100分表示非常满意，60～79分表示基本满意，60分以下表示不满意[2]。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救效果比较

对照组患者的急救有效率为81.82%，明显低于观察组患者的94.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间及病情控制时间比较

观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者病情控制时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度及不良反应发生率比较

对照组55例患者中满意43例，满意度为78.18%；12例发生不良反应事件，发生率为 21.82%。观察组55例患者中满意51例，满意度为92.73%；4例发生不良反应事件，发生率为7.27%，差异有统计学意义（字2=4.681，P<0.05）。

3 讨论

在危机管理中，对医护人员的危机意识和专业技能培训进行加强。在急救期间，如果医护人员对急救护理操作不能熟练掌握，对急救基础知识不能全面了解，或者对急救操作流程不规范、不正确等，均易导致急救操作危机发生，从而引发医疗纠纷[3]。培训工作的实施，能有效提高医护人员的专业技能，同时使护理质量得到相应提高，避免不良事件发生。另外，对医护人员专业技能培训的加强也是非常重要的，这样能使医护人员自身的危机减少，使职业暴露降低。由于护理和急诊治疗具有一定的直接性，在救治期间，与患者接触最多的便是护理人员，急诊患者的分泌物、体液和血液等均有一定的危险性，能提高护理人员感染血源性疾病的风险[4]。因此，经培训后，医护人员能了解预防措施的应用，从而使自身危机降低。其次，在急救护理期间，危机管理的实施，能推动护理人员维持科学的危机观，使其及时发现护理中存在的危机，从而强化对危机事件的策略化处理。护理人员只有对自身危机管理意识予以加强，提高危机管理能力，才能使急诊危机产生的危害和损失最大限度降低。

在危机管理中，加强护患间的交流，有利于降低护患纠纷。因急诊科接收的患者多以危重病情为主，并且进展相对较快，患者的病死率高[5]。患者家属对于突发事件一般很难接受，再加上没有清晰了解患者病情，易和医护人员发生冲突，从而对抢救工作的顺利实施产生影响。这时，医护人员应当和患者及其家属加强沟通，将患者的病症情况及时告知，改善患者家属和患者自身的负性心理，从而能确保抢救工作的顺利实施[6]。危机管理小组的成立，能使医护人员的责任和分工更加明确，从而起到相互监督和自我监督的作用，使护理质量有所提高。急诊应急预案的及早制定，能在面对危机时，确保医护人員有条不紊，使恐惧和慌乱现象降低，促进护理工作有序实施[7-8]。在本次研究中，予以观察组实施危机管理，不但能显著提升抢救成功率，而且能降低不良事件发生率，能迅速控制患者的病情，加快患者病情好转。此外，对积极负责任者要给予鼓励与肯定，只有将护理中的不足不断改进，才能使护理质量得到提升。

由此可见，将护理危机管理应用到急诊外科患者管理中，既能使不良事件的发生率降低，也能使抢救成功率提高，缩短患者的住院时间，提高患者满意度，值得临床应用推广。

参考文献

[1]葛月兰.急诊外科护理采用危机管理的效果探析[EB/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014，14（27）：333.

[2]苏川川.危机管理在急诊外科护理过程中的应用价值分析[J].社区医学杂志，2016，14（4）：29-30.

[3]张鸣芳.护理管理中风险管理的应用体会[J].中外医学研究， 2014，12（6）：100-101.

[4]宋莉.危机管理在急诊护理管理中的应用与效果探讨[J].中国卫生产业，2015，12（26）：13-15.

[5]黄丽萍，巫玉玲，陈英.护理危机管理对急诊患者病情影响效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4210-4211.

[6]涂玲飞.危机管理在急诊护理管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2015，32（4）：39-40.

[7]汪学芸，黄小燕.现代护理管理对护士的新要求[J].中国医学创新，2015，12（10）：83-86.

[8]邹玥.4R危机管理理论在急诊护理管理中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：90.

（收稿日期：2016-10-25）