刘斌

小朱是一名23岁的男性，既往有长期手淫史。因近日频繁遗精伴腰膝酸冷来我院中医门诊就诊。症见面色白，精神萎靡，自诉腰膝酸冷，尿频且排尿无力，小腹坠胀隐痛，得温则舒，时见尿色白浊不清，胃纳不振，大便偏溏，一周遗精3～4次，多于夜间发生。患者舌淡胖，苔白腻，脉沉细。依据前列腺B超及前列腺液检查，诊为慢性前列腺炎，肾功能及尿常规正常，精液常规提示精子活力偏低。曾在外院内科就诊，服用六味地黄丸、右归丸收效甚微。根据患者脉证，中医诊断为遗精，证属肾阳虚衰，湿浊寒凝，固涩失司。故予萆分清丸6克，每日3次口服，温肾利湿、分清化浊、固涩止遗。

服药1个月后，患者腰膝酸冷症状明显改善，精神转佳，尿频、尿急症状明显减轻，排尿已顺畅有力，未见尿色白浊不清，少腹坠胀冷痛亦趋缓解，遗精次数逐周减少。连续服药2个月后，遗精基本消除，患者面色转红润。此后续服3个月以资巩固，上述症状未见反复。

精液自泄谓之“遗精”

遗精是指以不因性交而精液自行泄出的症状为主的一种疾病。多因肾虚封藏不固，或君相火旺，湿热下扰精室所致。其中有梦而遗精的名为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒時精液流出的名为“滑精”。本病发病因素比较复杂，主要有房室不节、先天不足、用心过度、思欲不遂、饮食不节、湿热侵袭等。

遗精的记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·本神》篇说：“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止……恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。