曾珊 +吴倪娜

病例1：72岁的张阿姨患2型糖尿病10余年，每日注射胰岛素40单位，身高158厘米，体重却仅有46千克。张阿姨自己介绍，自从查出患糖尿病后，她每天摄入米、面总量不超过150克，蔬菜吃得很多，荤菜吃得少，但是餐后2小时血糖却经常超过10毫摩/升。张阿姨很担心，每天都在减少饭量，很快她便出现了乏力、怕冷等不适感。张阿姨产生了困惑，明明主食已经吃得很少了，怎么血糖还是高？

病例2：43岁的张先生肾移植术后2年发现血糖升高，他便开始严格控制饮食。但是一次体检中却发现他餐后2小时血糖达到11毫摩/升，再做人体成分检测，发现他骨骼肌含量少，伴有中度骨质疏松。医生建议他尽快到营养门诊就诊。这又是为什么呢？

近半数糖尿病患者有营养不良

我國糖尿病患病人数超过1亿，糖尿病前期人群约1.5亿，每年新发糖尿病患者680万余名，在糖尿病的治疗中，医学营养治疗是基础治疗，是糖尿病教育、膳食营养、运动、药物及心理五项综合治疗中不可缺少的一部分。

临床就诊的糖尿病患者中，多数人会想到要控制、少吃等，但因饮食不当造成消瘦、营养不良者占到糖尿病患者人数的30%～50%，尤以老年糖尿病患者居多，病程多为5年以上。糖尿病是一种慢性疾病，随着时间的推移，年龄的差异、病程的不同，个人生活方式的不同，选择的营养方案也是因人而异的。但可以肯定的是，过度节食必然会导致营养不良。

调整营养，科学降糖

上述病例1中的张阿姨到医院就诊，医生通过了解张阿姨的病史，做膳食营养摄入调查，测量身高、体重，发现她体重指数（BMI）仅为18.4千克/米2（正常体重指数18.5～23.9千克/米2），属于消瘦体型；……