李先承

(大连医科大学附属第二医院 泌尿外科，辽宁 大连 116027)

专家述评

超微创时代泌尿系结石的治疗

李先承

(大连医科大学附属第二医院 泌尿外科，辽宁 大连 116027)

随着经皮肾镜，输尿管镜，体外冲击波碎石技术的发展，泌尿系结石的治疗进入了超微创时代。同时输尿管软镜技术让泌尿系结石的治疗方法更加多样、创伤更小，为医生提供了更多的治疗选择。在超微创时代下如何把握每种方法的适应证，规范的操作，减少并发症，并针对不同的患者选择个体化的治疗方案，是广大临床医生面临的新挑战。本文对经皮肾镜、输尿管软镜、体外冲击波碎石三种治疗手段的适应证，操作中的注意事项等进行详细评述。

经皮肾镜；输尿管镜；体外冲击波碎石

泌尿系结石是泌尿外科住院患者最常见的疾病。目前泌尿系结石的治疗方法主要有药物治疗，体外冲击波碎石(ESWL)治疗，手术治疗。经皮肾镜(PCNL)和输尿管镜以及腹腔镜技术是微创治疗泌尿系结石的主要手段。经皮肾镜经过了大通道，标准通道，微通道，超微通道的发展；输尿管镜又经过了输尿管硬镜，输尿管软镜的发展，其中输尿管软镜还发展了一体镜和分体镜两个类别；使腹腔镜治疗泌尿系结石变成了“二线选择”，但对于输尿管上段结石，尤其是处理伴有肾盂输尿管交界处狭窄的患者优势明显。体外碎石更是可以对较小的泌尿系结石进行无创治疗，因此，泌尿系结石的治疗已经进入了一个超微创时代。……