李定国

年近花甲的何先生感到头昏眼花，到社区门诊就诊，医生诊断他患了原发性高血压，嘱他过两天复查血压后再给他开降压药。由于临近年终工作繁忙，他就自己到药店买了降压药哌唑嗪，并服了1片（1毫克）。一小时后，老何突感一阵头晕而昏倒。家人急送他到医院抢救，被诊断为哌唑嗪引起的体位性低血压。医生告诉老何，哌唑嗪第一次只能服半片，以避免发生“首剂效应”。

药物治疗的成效，不仅取决于正确选择药物，而且有赖于合理的用药方法。就诊时，医生根据病情开了药方后，有时会特别叮嘱：这种药第一次服用的剂量应当“加倍”，或这种药第一次必须减量服用。

“首剂加倍”——重拳出击，严惩不贷

首剂加倍常用于服用某些抗菌药时，之所以要“首剂加倍”，是因为在病菌繁殖初期，加倍服用可使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，增强杀菌、抑菌的作用。若首剂不加倍，则不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。以磺胺异唑片为例，它的半衰期约为6小时，如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。

需要提醒的是，有些患者认为“首剂加倍”只需要在平生第一次服用某种药物时加倍药量，其实并非如此。任何药物停药后，血液中的药物浓度都会慢慢降低直到没有药效，因此下次服用时，仍然要首剂加倍。……