李娅娅，钱进

·综述·

光学相干断层扫描在帕金森病患者视网膜检测方面的研究进展

李娅娅，钱进

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。临床上主要表现为运动迟缓，静止性震颤，肌强直，姿势步态异常等运动症状，也可出现非运动症状如认知障碍、精神症状、自主神经症状、视功能异常等，这些非运动症状不但有较高的发病率，而且在疾病初期就可能出现[1-2]。光学相干断层扫描(OCT)是近来发展起来的一项眼科检查技术，它可以快速、重复的评估视网膜的形态学，以一种独特的视角来观察视网膜的结构变化。目前国外已开始用于神经退行性疾病的检测。有研究[3-4]提示，PD的高危人群可出现某些视觉相关损害，视觉受损指标可能具有一定早期诊断价值；并且某些视觉受损指标还可能随着疾病的进展而发展。因此，OCT对PD的病情评估也具有一定的临床意义。

1 视网膜与OCT概述

1.1 视网膜与多巴胺神经元 视网膜包含多层神经组织，由内到外可分为神经纤维层(NFL)、内部视网膜层(IRL)以及外部视网膜层(ORL)。IRL包括神经节细胞层(GCL)、内网状层(IPL)及内核层(INL)三层，ORL包括外网状层(OPL)、外颗粒层(ONL)、光感受器细胞层以及色素上皮层。IPL主要为网间细胞和无长突细胞，而无长突细胞是多巴胺神经元，富含酪氨酸羟化酶(TH)。酪氨酸通过血-脑屏障后被载入多巴胺神经元, 在TH的作用下先转变为左旋多巴(L-DOPA), 再经多巴脱羧酶的作用形成多巴胺[2,5]。多巴胺是视网膜中的主要神经递质，在视网膜层中有不同水平，主要集中在IRL的无长突细胞及内网状层的网间细胞[6]。……