王楚涵，邸卫英，李晓芳，崔蕾，耿泽正，高萍，李鹏

·病例报告·

极后区综合征起病的视神经脊髓炎谱系病1例报告

王楚涵，邸卫英，李晓芳，崔蕾，耿泽正，高萍，李鹏

视神经脊髓炎(NMO)是免疫介导的CNS急性或亚急性炎性脱髓鞘性疾病。其临床特征不仅局限于视神经和脊髓，还可涉及延髓极后区(AP)、丘脑、第三和第四脑室周围等，部分风湿免疫相关性疾病也可具有与NMO相似的发病机制及临床特征，这些最终统一命名为NMO谱系病(NMOSD)。极后区综合征(APS)是无法用其他原因解释的发作性呃逆、恶心或呕吐，已被纳入为NMOSD的核心临床症状之一[1]，但在临床常被忽视。本文报道1例以APS起病的NMOSD，以引起对APS的早期认识，对NMOSD早诊断、早治疗。

1病例女，25岁，主因“顽固性恶心、呕吐3个月，头晕、复视10 d”于2016年2月22日收入我科。患者于3个月前无明显诱因出现顽固性恶心、呕吐，一旦进食水后即呕吐，就诊于我院消化科，查幽门螺杆菌(-)、C14(-)，肝胆胰脾超声、腹部CT均未见异常，胃镜示“轻度胃炎”。给予保护胃黏膜、抑酸等对症治疗，症状无明显缓解，但可少量进食，出院后仍有间断恶心、呕吐。10 d前患者出现头晕、视物成双、走路不稳，伴肢体乏力，症状呈持续性不能缓解，收入我科住院。入院查体：体温36.4℃, 脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压88/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，言语流利，体质消瘦，精神较差。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左眼内收不到位，双眼向左视时可见水平眼震，双眼向上视时垂直眼震。双侧额纹、鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。……