郑晶，黎红华，杨斐斐，杨柳

·病例报告·

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎2例报告

郑晶，黎红华，杨斐斐，杨柳

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎是以近事记忆下降、癫痫、精神症状、低钠血症为特征性表现的自身免疫性脑炎[1],多累及海马、岛叶、杏仁核等边缘系统，急性或亚急性起病，好发于中老年人，男女比为2∶1[2],其发病率约占自身免疫性脑炎的11.2%[3]。2010年Lai等[4]证实电压门控钾离子通道复合物抗体(VGKC-Ab)脑炎的真正抗体是抗LGI1抗体，这一发现加深了对LGI1抗体脑炎的认识。现对武汉总医院收治的2例LGI1抗体脑炎况进行报道如下。

1病例

1.1 例1 女，52岁，因“记忆力减退半月，头昏5 d”于2015年4月22日入住武汉总医院神经内科。入院后阵发全身抖动，被注视观察时明显，伴胸闷、心慌、胡言乱语，有幻觉，不认识自己的家人。既往有“乙肝”病史。查体：神清，定向力、记忆力下降，计算力正常，余神经系统查体无异常。入院后查血钠134 mmol/L，血糖8.8 mmol/L，风湿全套ANA(1∶100)弱阳性、Ro-52阳性，肝肾功能、甲状腺功能全套及抗甲状腺抗体、肿瘤全套、C反应蛋白、血沉、呼吸道感染病原体IgM等血液化验均正常。头颅MRI示脑白质变性，增强扫描未见异常。头颅MR波谱成像示双海马头体部神经元损伤、胶质增生。动态ECG示窦性心律，室性早搏、可见成对室早，房性早搏。动态EEG示双侧枕区、额颞部可见稍多散发θ波。MMSE评分(2015-4-24)18分。肺部CT、腹部彩超、盆腔及下腹部CT无明显异常。腰椎穿刺示CSF无色透明，压力80 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),糖5.06 mmol/L(参考值2.5～3.9 mmol/L)，常规、细胞学、IgG、细菌培养无异常。送外院查CSF抗NMO抗体IgG阴性，寡克隆区带阴性，单纯疱疹病毒Ⅱ型抗体阴性，自身免疫性脑炎抗体检测示血清抗LGI1抗体阳性(1∶10)，CSF抗LGI1抗体阴性，其他自免脑炎抗体和副肿瘤综合征相关抗体(抗Hu、抗Ma2、抗Yo等)均阴性。……