罗雨欣，尹凤荣，张晓岚

(河北医科大学第二医院 消化内科，河北 石家庄 050035)

·指南解读·

2017年美国肝病研究学会非酒精性脂肪性肝病的诊断和管理指南解读

罗雨欣，尹凤荣，张晓岚

(河北医科大学第二医院 消化内科，河北 石家庄 050035)

2017年7月，Hepatology在线发表了美国肝病研究学会(AASLD)制订的《非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断和管理》，该指南在2012年指南的基础上对NAFLD的进展进行了更新与完善，为医务人员规范诊治提供了更全面、更新的依据。作者主要从NAFLD的定义、筛查与评估、治疗以及儿童和青少年NAFLD的管理等方面进行解读，使临床医生了解到NAFLD诊疗前沿。

肝疾病，非酒精性脂肪性；诊断；管理；指南

随着肥胖、糖尿病和代谢综合征的全球化流行，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD)已成为目前最常见的慢性肝病，严重危害公共健康。为了提高广大医生对NAFLD的诊治水平，规范脂肪肝及其相关疾病的诊疗行为，2017年6月，美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases， AASLD)在2012版指南[1]基础上重新制订了《非酒精性脂肪性肝病的诊断和管理》[2](以下简称新指南)，同年7月于Hepatology在线发表。作者旨在对新指南进行解读，为医务人员规范诊治提供依据。

1 定义

目前国内外指南已基本达成共识，NAFLD的定义为存在肝细胞脂肪变性的影像学或组织学依据，并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等可导致肝脂肪变的其他病因。与2012年指南不同的是，新指南将大量饮酒定义为：正在或近期饮酒量男性平均每周>21单位(每单位含乙醇14 g)；女性平均每周>14单位。另外，在2012年指南的基础上，新指南强调了非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver， NAFL)定义为脂肪变性累及5%以上肝细胞并且无肝细胞气球样变性的证据；而非……