黄娇

摘 要：赤脚医生是新中国医务工作者的成员之一，赤脚医生在20世纪60-80年代的特殊的环境中、以一种特殊的方式为新中国的农村医疗卫生事业做出了巨大的贡献。不仅如此，他们对当今社会的医疗卫生制度也有着深刻的影响。赤脚医生作为时代的产物，在集体化医疗合作时代，政治无疑是起决定性的作用。赤脚医生的产生、发展和衰落过程无时无刻不与当时的政治环境挂钩。本文所要探讨的正是政治力量的干预对赤脚医生的影响和作用。

关键词：赤脚医生；政治

1949年中华人民共和国成立，但是新中国所面临的是一个经济萧条、人民生活水平低下、农村中各种传染病十分猖獗，而医疗卫生工作十分薄弱的局面。长期以来政府把医疗卫生工作的重点放在在城市，广大农村的医疗卫生条件和资源相当稀缺。因此，改善当前农村医疗卫生落后的状况成为了各级卫生部门面前的头等重要的任务，赤脚医生就产生于这个时代。赤脚医生是特殊的医务工作者，闲时他们就是个农民，一旦有病人，他们就能退去农民的外衣，实现农民与医生这两种职业的迅速转换，因此赤脚医生也被称为“半医半农”。“赤脚医生”名称的正式出现是在1968 年第三期的《红旗》杂志上，各地都纷纷积极开展改善农村医疗卫生的工作，但是由于医疗队伍的有限，许多医疗队就直接从当地选择一些觉悟较高的青年农民进行卫生技术培训， 服从医疗队的指导从事一些基础的卫生工作。这些经过培训的农民就是最早的赤脚医生。20 世纪70 年代是赤脚医生发展的鼎盛时期，直到1985 年， 卫生部正式决定停止使用赤脚医生名称，“赤脚医生”成为历史。

从经济角度来讲，政治力量对赤脚医生的作用主要体现在医患关系上。众所周知，在现代医疗理论中，赤脚医生与病人之间所形成的良性互动、和谐沟通的关系被定义为指导—合作型。在笔者看来，赤脚医生之所以能和患者之间保持良好的关系，政治因素在这种关系中扮演了重要的角色。赤脚医生和病人之间基本是不存在着经济联系的，因为赤脚医生的经济来源虽然来自于病人和病人家属，但是他们所获得的收入不和病人的医药费挂钩。当时采用的是工分制，即按工作日记工分，然后以工分兑换现金，所以说赤脚医生的收入是有政治保证的；除此之外，赤脚医生的收入完全由大队评议决定，并没有一定的标准，所以政治觉悟的重要作用就充分体现出来了。从病人的角度出发，能影响医患关系的多数是医疗费用。当时的中国一穷二白，但是政治的稳定要求建立一个後盖全范围并且能适应经济落后的制约为广大农民提供切合实际的基本医疗服务的医疗卫生系统，所以在赤脚医生时期，病人只需要交纳少数的医疗费用就可以获得治疗， 甚至免费领取药物。这一切如果没有政治上强而有力的政治保障是无法实施的，特殊的政治环境决定了赤脚医生这样的现象出现，因而赤脚医生时期良好的医患关系不是自然而然形成的， 而是與政治力量是分不开的。

从社会角度来讲，赤脚医生的全部工作都处于政府所设立的一正套完整的、几乎为全社会所监督的考察体系之下，在这股监督力量中， 起主要作用的是来自领导干部和外来工作队的监督，因为他们所代表的政治力量可以直接行使任免权， 大队干部直接领导赤脚医生队伍，对赤脚医生建立档案，不管是推选、评工分，还是平时的治疗过程都受到大队干部的制约，因此政治因素对赤脚医生的命运有直接决定作用。除此之外，赤脚医生还受到公社卫生院的制度管理，贫下中农代表大会每年也要对赤脚医生进行评议，但是评议的结果往往掌握在大队干部手中，所以这也在一定程度上影响了赤脚医生工作的积极性。但是总体来讲。正是来自政治的监督力量才能有力的保证了赤脚医生在行医治病时遵守标准的职业道德规范，也保证了赤脚医生与病人之间的互信关系。

为了保证合作医疗卫生事业队伍的先进性，政治对赤脚医生的影响不仅体现在选拔体制上，还表现在对于赤脚医生日后长期的培养教育上。赤脚医生的培训主要包括两个方面，一是政治和思想教育，二是业务教育，无疑政治教育是最为重要的。政治的作用可以推动赤脚医生的产生和发展，同样失去政治的支持也是赤脚医生逐渐衰退的重要原因。1976年，人民公社解体，村民自治制度的实行和政府对农村合作医疗政策的重视度急速下降，赤脚医生的事业也逐渐走下坡路。作为合作医疗制度产物，在国家卫生部取消赤脚医生制度后，赤脚医生的时代便一去不复还。