夏才伟，蒋青，谢小肖

(1.南京大学医学院附属仙林鼓楼医院，江苏 南京 214000；2.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 214000)

个案

空心螺钉内固定治疗累及髌股关节的股骨髁骨折1例

夏才伟1，蒋青2，谢小肖1

(1.南京大学医学院附属仙林鼓楼医院，江苏 南京 214000；2.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 214000)

单纯股骨髁骨折在四肢骨折中发病率较低，累及髌股关节面的股骨髁骨折更为少见，因属于关节内骨折，如处理不当，术后易发生创伤性关节炎等并发症。笔者于2015年10月收治1例累及髌股关节面的股骨髁骨折患者，现将其临床资料及随访情况报告如下。

1 临床资料

患者，男，36岁。因“外伤致右膝部肿痛活动受限6天”入院。专科检查：一般情况可，右膝部肿胀，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节伸屈活动受限，抽屉试验侧方应力试验因疼痛拒查，足背动脉搏动存在，右足趾活动感觉血运可。X线片示右膝关节内可及骨片，CT示右股骨外侧髁骨折累及髌股关节面(见图1～2)，入院诊断：右股骨外侧髁骨折。患者入院后予患肢制动，抬高消肿，完善检查，排除手术禁忌，于2015年10月8日在全麻下行右股骨外侧髁骨折切开复位内固定术，术中取右膝部正中纵行切口10 cm，依次切开皮肤，皮下组织，自髌骨外侧切开，向内侧翻开髌骨，见右股骨外侧髁骨折，累及髌股关节面，交叉韧带及半月板完整，直视下复位骨折块，2枚导针固定，沿导针拧入空心螺钉(见图3)，冲洗伤口，置负压引流1根于关节腔内，依次缝合，包扎。……