夏恒志，安占军，冯曼玲，王艳荣

以发热关节疼痛为主症的右心室黏液瘤1例

夏恒志1，安占军2，冯曼玲1，王艳荣1

黏液瘤；原发性肿瘤；心力衰竭

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性良性肿瘤，约占心脏原发性肿瘤的50%，但其发病率仅为1/200万，心脏黏液瘤的发病年龄15～80岁，平均50岁，女性约占75%[1]。心脏黏液瘤以单发左心房最多见，约占总数的80%，右心房占7%～20%，而起源于右心室、三尖瓣、左心室、二尖瓣者少见[2]。现将武警河北总队医院确诊的以发热关节疼痛为主症的右心室黏液瘤1例报道如下。

1病例报告

患者，男，49岁，汉族。主因间断发热伴关节疼痛3个月，加重7 d。患者于2012-05-07来武警河北总队医院就诊，主诉近3个月无明显原因出现发热、关节疼痛,体温波动于37.6～38.5 ℃，以午后发热为重，发热前时有畏寒、咽痛，无胸闷、气短，无咳嗽咳痰，无腹痛、腹泻及体重下降，在当地医院就诊给予 “青霉素、双黄连”等药，症状无明显改善，且发热时伴右下肢肿胀疼痛。门诊以“发热待查”收住院。入院体格检查：体温37.8 ℃，心率76次/min，呼吸21次/min，血压120/75 mmHg，神志清醒，精神差,皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀，咽部充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。心界不大，节律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未及，肠鸣音正常。右下肢肿胀。血常规：WBC 17.5×109/L,N 85%, L 25%，Hb118 g/L, Plt 216×109/L, ESR 35 mm/h，肥达反应、外裴反应正常。抗链球菌溶血素O试验(anti-streptolysin O, ASO)阴性；流行性出血热抗体阴性；PPD试验阴性。胸部X线：心影稍大，两肺未见异常。骨髓象：增生性骨髓象。肝、胆、胰、脾及双肾B超未见异常。……