王 屹

(北京大学人民医院 放射科， 北京 100044)

影像学在非酒精性脂肪性肝病临床研究及实践中的地位

王 屹

(北京大学人民医院 放射科， 北京 100044)

腹部超声(US)、计算机断层扫描(CT)和磁共振影像(MRI) 均被用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床诊断和研究中。阐述了US、CT、MRI评价NAFLD的优势与局限性。与传统影像学检查相比，多参数定量MRI技术能够客观全面地评价NAFLD。脂肪质子密度(PDFF)被认为是脂肪肝诊断金标准并被应用于临床研究中。PDFF的实用性、可靠性、可转化性在成人及儿童的独立临床研究中通过多个MR扫描系统及应用软件被反复证实。磁共振弹性成像能够评价肝纤维化程度，且不受肝脂肪变性的影响。NAFLD肝脂肪沉积及纤维化均可在MRI检查中一站式测定，并在一定程度上成为替代肝穿刺的诊断方法。

非酒精性脂肪性肝病; 超声检查； 体层摄影术， 螺旋计算机； 磁共振成像

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在全球范围内发病率逐年上升。近期我国的一项大规模人群调查[1-2]结果显示NAFLD发病率亦达15～30%。美国肝病学会指出NAFLD的诊断需要肝脂肪变性的影像学或组织学证据，并需除外其他可能导致肝细胞内脂肪堆积的病因[3]。

NAFLD疾病谱包括：非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化及原发性肝细胞癌[1,2,4]。荟萃分析结果显示，NAFL进展缓慢，并发肝纤维化和肝衰竭的风险低，定期随访即可。相较而言，NASH 是进展期纤维化独立性相关因素[5]；需要积极干预甚至药物治疗并定期随访。而且，NASH患者的纤维化经过及时规律的治疗是可逆的[2]。……