孙 祁，张宇佳

（1.天津医科大学第二临床医学院临床五年制2班，天津 300000；2.天津医科大学基础医学院临床五年制1班，天津 300000）

近年来，代谢综合征已经得到广泛的认同，代谢综合征又被称为胰岛素抵抗综合征及X综合征等，机体内多种代谢成分异常[1]，可显著提高心血管疾病发病率。目前，代谢综合征发病呈现年轻化趋势，儿童青少年代谢综合征已引起重视。

1 儿童青少年代谢综合征诊断指标及危害

相关资料显示，美国已有4700万人患有代谢综合征，4.0%～10.0%青少年患有代谢综合征，并呈现升高趋势。目前，尚未有儿童青少年代谢综合征诊断的统一准确指标，各国学者对儿童青少年代谢综合征诊断标准均不同，主要内容为血浆TG、BMI及血压等指标，但具体值有所不同。目前，比较常用的儿童青少年代谢综合征诊断为2004年Sarah等提出的诊胰诊断指标，空腹血浆葡萄糖水平大于等于6.1 mmol／L，空腹血清TG≥1.7，空腹血清高密度脂蛋白水平小于1.3 mmol／L，患者血压水平为同性别及同年龄人群的第90百分位以上，患者血压水平为同性别及同年龄人群的第90百分位以上，腰围同性别及同年龄人群的第75百分位以上，以上指标只需满足3项即可判断为儿童青少年代谢综合征。

2 儿童青少年代谢综合征与高血压分析

目前，尚未有研究表明高血压与儿童青少年代谢综合征的具体关系，但已有部分证据显示，儿童青少年代谢综合征中部分代谢成分可能与高血压发生有关。临床上普遍认为，胰岛素抵抗为代谢综合征的基础，儿童青少年代谢综合征临床特点为血脂代谢异常及血糖升高和胰岛素抵抗等。在临床治疗中，心血管常见危险因素为血糖异常及高血压疾病[2]，同时存在概率较高。有研究显示，血胆固醇水平越高，血压越高。高血脂造成高血压的主要原因可能为高血脂症损害患者机体内皮功能，影响血管的正常舒张和收缩功能，造成血压升高。在代谢综合征各组份生理病理过程中，胰岛素抵抗均有参与，分析胰岛素抵抗导致高血压可能原因为胰岛素抵抗可对机体细胞膜内外离子转运产生影响[3]，从而增加小动脉平滑肌血管升压性物质的敏感程度；提高肾小管对钠的重吸收作用；对机体交感神经系统产生一定刺激，影响血管平滑肌张力，提高血压；抑制前列环素的合成作用，从而增加患者外周血管阻力，提高血压；使小动脉管腔狭窄，增大患者机体动脉壁平滑肌细胞增生。

另外，资料显示，高血压为主要的代谢综合征人群，高血压患者与健康人相比，发生代谢综合征概率较高。

3 儿童青少年代谢综合征患者的降压治疗

儿童青少年代谢综合征患者的主要治疗目标为防止发生心血管事件，降低危险因素，减少对患者长期代谢的影响，预防糖尿病。无论患者血压是否升高，均需引导患者形成健康的饮食习惯和生活习惯，改变饮食结构，减少脂肪摄入，补充蛋白质，进行适量运动。根据患者病情，必要时可给予相应的治疗药物，帮助患者控制血压。但相关数据显示，单药治疗应用于青少年代谢综合征降压治疗效果并不理想，需进行联合用药[4]。

4 结 论

在物质水平飞速发展的背景下，无论于发达国家还是发展中国家，代谢综合征发生率均较高。成人病需从儿科预防，儿童青少年为新生的一代，其健康成长对社会发展具有重要意义。关注儿童青少年代谢综合征与高血压关联性，积极给予相应的降压治疗，预防心血管疾病发生，帮助儿童青少年患者恢复健康，提高生活质量，改善临床症状，提高预后效果，进行有效预防和控制，可在一定程度上减少医疗压力，提高健康水平。

[1] 王 颖,黎 明,阴津华,徐 璐,李路娇.瘦素脂联素比值在儿童青少年代谢综合征中的诊断价值[J].中国糖尿病杂志,2015(9):562-566.

[2] 梁 黎,傅君芬,杜军保.中国儿童青少年代谢综合征定义的探索及意义[J].中华儿科杂志,2012,50(6):401-404.

[3] RJ Johnson,MY Segal,TNakagawa,DI Feig.Potential role of sugar(fructose) in the epidemic of hypertension,obesity and the metabolic syndrome, diabetes,kidney disease,and cardiovascular disease[J].American Journal of Clinical Nutrition,2012,86(4):899-906.

[4] 冯瑞儿,郑琳颖,吕俊华,潘竞锵,肖柳英.白芍总苷对代谢综合征-高血压大鼠改善胰岛素敏感性、降压和抗氧化作用[J].中国临床药理学与治疗学,2010,15(2):154-159.