郝 远

（蛟河市中医院，吉林 吉林 132500）

阑尾炎（appendicitis）作为常见急腹症，是因多种因素导致的炎性病变，多见于青年男性，常以急性阑尾炎形式出现，患者会出现急性右下腹痛、发热、腹肌紧张及皮肤过敏等症状，临床以手术切除为主[1]。随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜阑尾切除术以创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，一经推出备受推崇[2]。本文旨在分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效，现研究资料如下。

1 资料与方法

1 一般资料

研究对象选取2015年3月～2016年12月前来我院就诊的84例急性阑尾炎患者，根据手术方式将其分为研究组和对照组，各42例。研究组选择腹腔镜切除术，对照组行开腹手术，本次研究经医学伦理会审核通过，两组患者均同意参与研究，排除肝肾功能不全、精神交流障碍及不良入院记录者。研究组男26例，女16例；年龄26～68岁，平均年龄（45.78±4.72）岁；病程7～21 h，平均病程（14.21±2.34）h。对照组男25例，女17例；年龄27～67岁，平均年龄（46.12±4.62）岁；病程6～20 h，平均病程（14.16±2.42）h。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

研究组选择腹腔镜手术，患者保持仰卧位，待气管插管全麻起效后，于脐部做1 cm切口，进行腹膜分离，置入气腹针，注入二氧化碳建立气腹，并将气腹压力值控制于12～14 mmHg，借助腹腔镜观察患者腹腔情况，确定病灶进行切除，用生理盐水清洗腹腔，待积液排尽后分层缝合切口，进行局部消毒。

对照组选开腹手术，待患者麻醉起效后，于右下腹部做一个5～6 cm切口，逐层分析皮下组织，确定病灶进行电刀切除，止血后，用生理盐水清洗腹腔，排尽积液，分层缝合切口，进行消毒。两组患者术后均服用甲硝唑进行抗感染治疗，甲硝唑片（Metronidazole Tablets，国药准字H43021600，湖南湘药制药有限公司），口服，20～50 mg/kg，3次/d，连服7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症（腹腔出血、切口感染、肠梗阻、肺部感染）发生情况。

自制生活质量考核表，从躯体健康、心理状态、睡眠质量、疼痛指数四个方面对患者进行评定，总分定为100分，分值越高证明生活质量越佳。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

研究组手术时间为（57.35±5.14）min虽长于对照组（55.68±5.36）min，但组间对比无统计学意义（P＞0.05）；但研究组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为（18.96±2.36）mL、（12.54±5.14）h、（8.76±0.76）d，均优于对照组（42.31±3.85）mL、（22.36±6.25）h、（14.58±4.38）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生情况

研究组并发症发生率为7.14%（3/42），其中切口感染2例（4.76%）、肠梗阻1例（2.38%）；对照组发生率23.81%（10/42），腹腔出血2例（4.76%）、切口感染4例（9.52%）、肠梗阻3例（7.14%）、肺部感染1例（2.38%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分

治疗前两组患者生活质量评分分别为（62.35±5.14）分与（63.75±6.42）分（P＞0.05）；治疗后均有改善，但研究组（92.14±3.75）分优于对照组（80.36±4.27）分，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎作为腹部外科常见疾病，居急腹症发病率首位，患者多以急性形式出现，但病情变化多样，可分为急性单纯性、坏疽、急性化脓性及阑尾周围脓肿四类，阑尾点压痛、反跳痛及持续右下腹痛为临床常见症状，患者及时就医诊治均可痊愈[3]。据统计，急性阑尾炎病死率仅为0.1%～0.5%多因误诊所致，因此医者在确诊病因时，应详细询问患者病史，仔细检查，以便及早确诊，为后续治疗奠定基础。急性阑尾炎患者可选择手术治疗和非手术两种，慢性阑尾炎则需进行阑尾切除术，以根除病灶，恢复健康身心。传统手术以开腹手术为主，虽能切除病变阑尾，但手术切口较大，不仅影响美观，同时也增加了术中出血量，影响其术后恢复，近年来，随着腹腔镜技术的完善，腹腔镜阑尾切除术成为阑尾炎患者首选治疗方法[4]。本文旨在分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效，结果显示：两组患者手术时间虽无明显差异（P＞0.05），但研究组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），且患者生活质量评分研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），本次研究与程丽芳[5]《腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎对照》结果相似，但程丽芳指出腹腔镜手术时间短于开腹手术（P＜0.05），治疗有效率高于开腹手术（P＜0.05），证明腹腔镜阑尾切除术具有较高应用价值。腹腔镜手术创伤小，能减少手术对患者身体组织的破坏，利于其术后早日康复，同时可减少患者术后疼痛感，提高美观度，备受女性患者欢迎，且医者可通过医疗设备观察腹腔情况，彻底根除病灶，避免病变组织遗留体内，提高治疗质量。腹腔镜阑尾切除术其疗效明显优于传统开腹手术，但当前部分患者对腹腔镜技术不慎了解，可加大宣传力度，医者需根据患者身体状况、病情及需求，为其推荐最佳手术方式，确保手术安全有效进行，尽可能降低手术风险和手术难度。总之，阑尾炎患者可选腹腔镜切除术以根除病灶，其疗效较佳，可推广应用。

[1] 王怀科,朱泽卫,王浩龙,等.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2015,18(9):1510-1514.

[2] 杨胜邦,胡志雄,潘 凯,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究[J].大家健康旬刊, 2016, 10(12):324.

[3] 汤 浩,孙 键,吴登峰.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药, 2016,38(9):1318-1320.

[4] 蒋安科,周 庆,李 强,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展, 2015,15(24):4710-4712.

[5] 程丽芳.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎对照[J].吉林医学,2015,36(17):3811-3812.