顾媛媛，巩 颖，华国栋

（北京中医药大学东方医院，北京 100078）

•病例报告•

青鹏软膏致接触性皮炎1例报告分析

顾媛媛，巩 颖，华国栋

（北京中医药大学东方医院，北京 100078）

本文通过对1例青鹏软膏引起的接触性皮炎报告分析，探究藏药药品不良反应发生原因，以促进临床安全用药。

青鹏软膏；接触性皮炎；药物不良反应

青鹏软膏是皮肤科常用的外用中药制剂，为藏族传统经典验方，藏文名称“秀巴恰琼恩保”。该药成方于公元16世纪，始载于五世达赖时期摄政王第司桑杰嘉措所著《藏医医诀补遗》，迄今已有500多年的藏医临床用药经验，是藏族人民在长期的医疗实践中摸索出来的止痛消肿良药[1]。可见于中医的湿痹，西医的风湿类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、下肢脉管炎、肩周炎以及急慢性扭挫伤等引起的关节和肌肉疼痛肿胀。青鹏软膏药物构成物比较多，适用的病症较多，在该药物的说明指导上对药品副作用的介绍上没有详细说明。本文通过对我院1例该药引起的接触性皮炎报告进行分析，探究藏药药品不良反应发生原因，以促进临床安全用药。

1 病例资料

某女性患者，29岁，头孢米诺过敏史，于三周前不慎摔倒致右足踝软组织挫伤，两周前外用青鹏软膏（西藏奇正藏药股份有限公司，批号不详）治疗一次后，右足部皮肤出现皮疹，瘙痒难忍，立即停药，未见好转，皮疹逐渐增多，至我院门诊就诊，给予西替利嗪片，玉屏风颗粒，润燥止痒胶囊，硼酸洗剂外用，仍未见皮疹得到有效控制。患者再次门诊就诊，为求进一步治疗收住入院，明确诊断为接触性皮炎。刻下症见：右小腿，右足面皮肤泛发片状潮红肿胀斑片，边缘清楚，压之退色，斑片上散在少许糜烂面，少量渗出液及结痂，皮肤温较高。西药给予抗过敏止痒，抗炎降低毛细血管通透性治疗，0.9%氯化钠注射液100 ml+维生素C注射液2 g+10%葡萄糖酸钙注射液20 ml/ivgtt，qd，地塞米松注射液10 mg，入壶，qd，注射用水10 ml+硫代硫酸钠注射剂0.64 g/静推，qd，苯海拉明注射液20 mg，im，qn，咪唑斯汀缓释片10 mg，qn，氯雷他定片10 mg，qd，硼酸洗剂湿敷，炉甘石洗剂外用。中药以清热解毒凉血，健脾利湿止痒为法，给予中药口服汤剂治疗。一周后，患者全身皮肤无瘙痒，皮疹基本消退，未见新发皮疹。

2 讨 论

本例患者既往有头孢类过敏史，外用青鹏软膏治疗一次后开始出现皮疹，瘙痒难忍，门诊治疗效果不明显，入院诊断为接触性皮炎，通过药物治疗后过敏的病情得到缓解，经过仔细排查发现导致这种症状和服用此药物有着必然的联系，从发病时间上看两者是相关的，在住院期间应该认真排查这种药物过敏的可能性。

接触性皮炎是一种通过接触外界的某些物质而引发的急慢性炎症，通常在黏膜或者皮肤表面发病。接触性皮炎即为接触性湿疹，其英文名称为Contact eczema，该疾病根据引发的机理不同可以分为两类，分别是变态反应性（ICD）接触性皮炎和刺激性接触性皮炎（ACD）[1]。如今刺激性接触性皮炎的患病机理还较为模糊，但许多研究表明，这种疾病的发生和人体的免疫系统的防御能力有着一定的联系[2]。

青鹏软膏具有活血化瘀、消肿止痛的作用，组方复杂，其主要成份有铁棒锤、安息香、宽筋藤、棘豆根、普拉睾酮等。综合全方，方中的开窍药物能使药力直接作用于病灶，使机体迅速吸收有效成分，从而迅速产生疗效，“三子（诃子、毛诃子、余甘子）”等药的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果，达到整体调整的目的。亚大黄这味药的药效显著，能够起到杀菌消炎、愈合伤口、缓解肿胀、止痒等功效，特别是对于局部炎症的治疗有着很好的效果，可以较快的消肿，退热，缓解发炎的症状[3]。方中安息香和麝香具有特殊香味，可以行气活血及止痛，安息香含有苯甲酸、安息香树脂醇、香草醛等香精，可以与秘鲁香脂、妥鲁香胶、肉桂酸等存在交叉反应，由其引起的接触性皮炎并不常见，文献中报道其所致的接触性皮炎多发生于各种医用安息香酊[4]。麝香本身过敏率不高，人工麝香含有麝香酮、降麝香酮、麝香醇、麝香吡喃、麝香吡啶等，国内文献中见较多由含有麝香成分的膏药等外用引起的接触性皮炎，但是均未确定是否由麝香过敏所致[5]，国外报道由其引起的接触性皮炎多为光变应性皮炎[6]。

个别患者用青鹏软膏治疗身体某部位的疼痛时，身体出现发痒、出红疹等异常现象，但是由于青鹏软膏成份复杂，不能确定是何种因素导致的过敏，应仔细研究药物的说明，药物的副作用一栏如果标注为不清楚药物特性时，应该加大对这种药物的深入研究，使我国西藏医药安全可靠的应用于医疗领域，把药物的副作用降到最低。作为医疗工作者一定要查清药物的特性及其治疗原理，要在临床应用的过程中密切关注药理变化，作为一名医药工作者，一定要不断提高自己的技术水平，刻苦研究，保证药物的安全使用，对病人负责。

[1] 钟世红,古锐,王文.奇正青鹏膏治疗骨关节疼痛方解及有效成分介绍[J],西南军医,2007,9(1):88.

[2] Chew AL, Maibach HI. Occupational issues of irritant contacted dermatitis[J]. Int Arch Occup Envimn Health, 2003,76:339-346.

[3] 白秋菊.青鹏软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(28):491-492.

[4] Klein TG, Woehlck HJ, PagelPS. Severe allergic contact dermatitis resulting from occupational exposure to tincture of benzoin aerosol spray in an anesthesiologist[J].J Anesth,2009,23(2):292-294.

[5] 郭金风.麝香壮骨膏致接触性皮炎[J].药物不良反应杂志,2004,6(2):132.

[6] DarvayA, WhiteIR, RycrofiRJ, et a1.Photoallergic contact dermatitis is uncommon[J].Br J Dermatol,2001,145(4):597-601.

本文编辑：李新刚

Analysis of 1 cases of contact dermatitis caused by Green Peng ointment

GU Yuan-yuan, GONG Ying, HUA Guo-dong
（Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100078, China）

By analyzing the cause of 1 cases of Qingpeng ointment contact dermatitis research report, adverse reactions medicine causes drug, in order to promote the safety of clinical medication.

Green Peng ointment; Contact dermatitis; Adverse drug reactions

R758.22

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4931.02