胡君为

·临床麻醉·

关节内置管局部浸润镇痛在全膝关节置换术的应用

胡君为

目的 探讨局部浸润麻醉对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 择期行单侧下肢膝关节手术患者40例，平均年龄（68.9±6.3）岁，ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级，随机分为A组（连续股神经阻滞镇痛组）和B组（关节内置管局部浸润组），分别于术后2h、4h、6h、12h、1d、2d、3d、4d，共8个时点用视觉模拟评分法（VAS）进行患者疼痛的评分，并于术后1d、2d、3d、4d共4个时点进行膝关节主动屈曲活动度ROM测量。结果 两组患者术后早期VAS评分差异无统计学意义，但在术后1d、2d、3d、4d的VAS评分B组明显低于A组。结论 术后经关节内置管在不同时间点追加镇痛药液，能改善术后24～48h镇痛效果。

局部浸润 全膝关节置换 术后镇痛

近年来，全膝关节置换术是治疗各类膝关节终极疾病的有效方法，术后关节功能与早期康复锻炼效果密切相关，临床研究表明围手术期镇痛对关节功能康复和预后至关重要［1］，但该手术创伤大，较多患者难以耐受锻炼时产生的疼痛，影响功能锻炼的效果。因此，根据手术和患者的特点制定合理的镇痛策略，较好的辅助功能锻炼并减少术后并发症，使患者顺利度过术后康复期尤为重要，作者将局部浸润麻醉应用于膝关节手术后镇痛，效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择 2015年3月至6月本院全身麻醉下行单侧下肢膝关节手术患者40例，男17例，女23例；平均年龄（68.9±6.3）岁。体重48～80kg。ASAⅠ或Ⅱ级。排除有凝血障碍、局部皮肤感染、不能配合临床研究、对试验药物过敏及合并免疫系统疾病者。……