李 英，纪 群

（内蒙古包钢医院消化内科，内蒙古 包头 014010）

溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪结合灌肠的疗效评价

李 英，纪 群

（内蒙古包钢医院消化内科，内蒙古 包头 014010）

目的探讨采用美沙拉嗪与中药灌肠联合方案治疗对溃疡性结肠炎患者预后的影响。方法 选取2016年4月～2017年4月我院消化内科我院收治的溃疡性结肠炎患者150例，随机分组，就美沙拉嗪单用治疗（对照组，n＝75）与联用中药灌肠治疗（观察组，n＝75）效果展开对比。结果 观察组溃疡性结肠炎患者总有效率为93.3%，对照组为80%，对比具统计学差异（P＜0.05）。观察组腹部不适、白细胞减少等不良反应率为5.3%，对照组为17.3%，对比具统计学差异（P＜0.05）。结论 针对临床收治的溃疡性结肠炎患者，应用美沙拉嗪与中药灌肠结合治疗，可显著提高总有效率，且具更高安全性。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；中药灌肠

溃疡性结肠炎为临床消化内科炎性反应性疾病领域常见病理类型，其以结肠黏膜层、远端结肠等处为主要发病部位，临床表现为黏液血便、腹部疼痛、腹泻等。本病常反复发作，病程迁延，较难治愈，且对于长期未愈的病例，有一定癌变风险，故对患者生命安全构成了严重威胁。单用西药类固醇激素、氨基水杨酸制剂作用欠佳。中医将本病归属于“泻痢”、“肠辟”等范围，认为治宜凉血化立言立人、化湿解毒。本次研究针对所选病例，应用美沙拉嗪联合中药灌肠治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院消化内科我院收治的溃疡性结肠炎患者150例，均与中华医学会消化病学分会2007年制定的相关诊断标准[1]符合，随机分组，观察组75例，男35例，女40例，年龄22～61岁，平均（46.9±8.2）岁；依据True-Witts评分，轻度31例，中度44例。对照组75例，男33例，女42例，年龄21～62岁，平均（46.7±8.1）岁；依据True-Witts评分，轻度30例，中度45例。两组均排除有肝肾功能障碍者，组间自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组溃疡性结肠炎患者单用美沙拉嗪治疗，即取美沙拉嗪肠溶胶囊口服，每次1.0 g，每日4周，1个疗程为8周，共行3个疗程治疗。观察组：本组溃疡性结肠炎患者美沙拉嗪应用同上，同时取中药灌肠治疗。中药组方：白头翁20 g，黄连20 g，甘草10 g，苦参20 g，黄柏20 g。加水煎，待中药汁液浓缩至100 mL左右时，取青黛和云南白药各1 g加入，充分做混匀处理，备用。灌肠：嘱患者将积便排空。指导其取左侧卧位，臀部垫高约呈15°～20°。用少量石蜡油对肛管末端涂抹，将其轻柔缓慢插入直肠，深度约15～20 cm，中药药液用50 mL注射器抽取并缓慢经肛管向直肠注入，结束后，协助患者调整为右侧卧位或平卧位，以使药液在病变肠腔均匀分布，药液保留时间在4 h以上，1个疗程为8周，共行3个疗程治疗。

1.3 疗效评定

临床愈合：肠黏膜经结肠镜观察呈正常恢复，腹部疼痛、腹泻等症状消失；显效：肠黏膜经结肠镜观察有轻度炎性反应，腹部疼痛。腹泻等基本消失；有效：肠黏膜经结肠镜观察仍有炎性反应，腹部疼痛、腹泻等好转；无效：肠黏膜及临床症状改善均不明显。

1.4 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间总有效率、并发症率计数资料采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

2.1 总有效率对比

观察组选取的溃疡性结肠炎患者总有效率为93.3%，其中临床愈合23例，显效27例，有效20例，无效5例；对照组总有效率为80%；其中临床愈合16例，显效26例，有效18例，无效15例，组间总有效率具统计学差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应率

观察组腹部不适、白细胞减少等不良反应率为5.3%（4/75），对照组为17.3%（13/75），对比具统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

美沙拉嗪为临床常用的对溃疡性结肠炎进行治疗的氨基水杨酸类药物，其可通过对白三烯、前列腺素等各种炎性细胞功能抑制，促使肠道炎性反应降低，但单用作用有限，且易引发多种并发症发生[2]。中药灌肠药效可直达病所，防范了肝脏首过效应引发的不适，药物经肠黏膜毛细血管网可直接吸收，对肠道溃疡面加以保护，进而加快了溃疡愈合进程。本次观察组所用灌肠组方白头翁具镇痛解痉、清热凉血之效；苦参、黄柏、黄连具燥湿解毒清热之效，甘草缓急止痛，云南白药活血化瘀、消肿止痛、止血收敛，诸药共用，在现代药理学层面，共起抗过敏、抗炎之效，对溃疡愈合有明显的促进作用[3-4]。合用美沙拉嗪，在增进临床效果的同时，还控制了并发症的发生，本次研究结果与此论点契合。

综上，针对临床收治的溃疡性结肠炎患者，应用美沙拉嗪与中药灌肠结合治疗，可显著提高总有效率，且具更高安全性。

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学,2007,12(8):488.

[2] 王小琴,孔超美,张予蜀.美沙拉嗪缓释颗粒(艾迪莎)对溃疡性结肠炎患者肠黏膜组织病理学改变及血清ICAM-1水平的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(9):66.

[3] 陆树文,刘红菊,赵 伟,等.白头翁汤治疗炎症性肠病的分子机制研究[J].中国应用生理学杂志,2011,27(1):109.

[4] 李 翠.美沙拉嗪联合中医灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].中国临床研究,2011,3(3):15.

R574.62

B

ISSN.2095-8242.2017.46.9056.01

本文编辑：王雨辰