马 昭

（内蒙古包头市第八医院院感科，内蒙古 包头 014040）

饮食的强化治疗与铁剂+维生素c对婴幼儿贫血疗效分析

马 昭

（内蒙古包头市第八医院院感科，内蒙古 包头 014040）

目的婴幼儿缺铁性贫血防治及治疗。方法 我院儿保科从2014年～2017年健康体检其中检查出贫血375例，其中中度贫血98例，重度65例，212例为轻度贫血。利用的辅助检查血常规及微量元素。结果 5～18个月婴幼儿营养性缺铁性贫血发病率高，婴幼儿贫血原因与母亲孕期的健康状况及喂养不当，辅食添加不及时品种单一有关。结论 消除病因，给予补铁药+维生素c及加强饮食指导定期进行规范检查能有效治愈贫血保证婴幼健康，促进生长发育。

饮食强化；铁剂+维生素c；婴幼儿贫血疗效

婴幼儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血，发病率甚高，2岁以下小儿达10%～48%，发生的根本原因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少，降低许多含铁酶的生物活性，进而影响消化功能紊乱，循环功能障碍，神经发育异常，对小儿的健康影响甚大。对此，临床还应加强对婴幼儿贫血进行诊断与治疗的力度，以帮助患儿改善消化功能，增强机体免疫力，提高生存质量。此次研究，笔者将以375例贫血患儿（接诊于2014年1月～2017年7月）为对象，着重剖析饮食强化治疗联合铁剂与维生素C疗法在婴幼儿贫血中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从儿保门诊进行健康体检5～18个月龄婴幼儿，其中男孩156人，女孩119人，其中早产儿有50人，采用末梢血分析和微量元素检查，根据结果分析贫血情况。此外，在体检过程中询问家长对婴幼儿的辅食添加情况，如米粉、蛋黄、菜泥等怎样添加。家长知情同意、自愿参为原则，根据患儿面色苍白，饮食不佳及体重不增等相关因素采集婴幼儿无名指上一滴血进行分析，红细胞及血红蛋白均降低，以血红蛋白降低为主，参考微量元素中铁的值。

1.2 观察指标和评价标准

轻度缺铁性贫血诊断标准：①血红蛋白（Hb）水平降低：6月龄～6岁小于110 g/L。②外周血红蛋白呈小细胞低色素性改变；平均红细胞容积（MCV）小于80 fl；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 Pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L；③Hb 90～109g/L为轻度。对贫血检出情况进行观察记录，对比分析不同年龄段的婴儿的贫血情况，同时对是否添加辅食与贫血之间的关系进行分析。

2 结 果

2.1 营养性缺铁性贫血检和辅食添加关系

及时添加辅食婴幼儿134例，其中有13例患儿被确诊，另有169例婴幼儿没及时添加辅食，其中有48例患儿被确诊，及时添加辅食婴幼儿营养性缺铁性贫血低于未添加辅食婴幼儿营养性缺铁性贫血。重度贫血口服铁剂和维生素C一个疗程后，复查血常规Hb大于110 g/L。

2.2 缺铁性贫血治疗

轻度贫血我们以饮食强化为主，多食菠菜，瘦肉，红枣，用铁锅炒菜，对月龄小的幼儿嘱其弄成糊状或炸成汁易于幼儿服用。中度贫血遵医嘱给予维生素C、同时与铁剂服用可增加治疗功效。常用的制剂有硫酸亚铁、复方肝浸膏、右旋糖酐等。根据元素铁来计算剂量，通常每天6 mg/kg，分3次口服即可有效刺激造血。

由于牛奶含磷较多，可影响铁的吸收，故口服铁剂时不宜饮用牛奶。注射铁剂疗效并不比口服好，且易出现毒性反应，因此仅在那些不宜口服治疗如伴有吸收不良的患儿才考虑使用。铁剂服量过大可产生中毒现象，如患儿可出现恶心、呕吐、不安，严重者可发生昏迷、肝坏死、胃肠道出血或末梢循环衰竭。铁剂治疗的效果可利用网织红细胞百分数作为观察指标，通常治疗后3天网织红细胞开始上升，第7～10天达高峰。1周内红细胞和血红蛋白逐渐上升，连续治疗3～4周，血红蛋白可恢复正常。此时，铁剂治疗不能立刻停止，而仍需继续治疗2～3个月，以补充贮存铁。

3 讨 论

现阶段，婴幼儿贫血在我国临床上具有比较高的发病率，可对患儿的正常生长发育造成较大的影响。相关调查数据显示，我国13～36个月的幼儿，其发生缺铁性贫血的概率在7.8%左右的范围之内，而7～12个月的婴儿，其发生缺铁性贫血的概率则高达20.8%。对此，如何有效预防婴幼儿贫血对于改善婴幼儿的生存质量、确保机体正常生长发育来说是至关重要的。故，临床还应积极采取有效的措施，对婴幼儿贫血加以有效的预防。比如：积极做好地区保健工作和卫生宣传工作，加强家庭和集体儿童机构的营养指导。对容易发生IDA的小儿，应尽早预防：对婴儿要及时添加适当的辅助食品，对未成熟儿早给铁剂。对易感儿，应给予预防量铁剂预防。铁的预防量，按元素铁计算是每天1 mg/kg。在钩虫病流行地区，要大力开展消灭寄生虫病的卫生防疫工作，防止病儿重复感染，同时需给予口服铁剂，以预防或治疗贫血。此外，对于已经确诊的贫血患儿，还应积极采取饮食强化治疗联合铁剂与维生素C治疗方案，对其施以对症治疗。这样一来，才能有效提升患儿临床治疗的效果，促进机体健康生长发育，改善预后质量。

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ISSN.2095-8242.2017.46.8989.01

本文编辑：李新刚