郭 权，李永宁，李润久

（大连医科大学附属一院急诊科，辽宁 大连 116011）

当患者突发心跳呼吸停止，经及时地心肺脑复苏术[1]复苏成功，称为心脏骤停。心脏骤停，循环停止，组织器官有效灌注下降、组织缺血缺氧，ATP合成严重受影响，内生消除氧自由基能力下降，引起缺血-再灌注损伤，其中机体的凝血系统被进一步激活，促凝作用被放大[2]。心肺脑复苏早期应用肝素抗凝干预可以提高复苏病人的存活率[3]。复苏早期应用肝素在抗凝抗血栓的基础上，还能有效地抑制炎性反应和氧自由基形成，保护重要组织器官。本文就心肺脑复苏早期应用肝素对心、脑、肺等重要脏器的保护作用进行综述。

1 肝素对脑的保护作用

心肺脑复苏的基本目标是使患者恢复正常的脑功能和其他器官功能，在恢复自主循环阶段，都存在不同程度的脑损伤。研究表明，大鼠复苏早期给予肝素后，其神经元在电镜下未发现明显异常[4]。其机制是脑组织SOD活性提高，MDA含量减少，应用肝素也可减轻脑组织损伤[5]。ATP耗竭，脑组织的缺血-再灌注损伤， IL-lβ、IL-6等炎性因子也加重了脑损伤的炎性反应，都影响脑复苏的成功。而肝素可以明显降低血清IL-4β、IL-6等炎性因子水平，减轻脑损伤的炎性反应。

2 肝素对心肌的保护作用

心脏骤停-心肺脑复苏可造成心脏缺血-再灌注损伤，引起心功能障碍。在自主循环恢复早期，肝素可明显减轻心肌组织的损伤，其作用机制如下。

2.1 改善血液高凝状态

心脏骤停-心肺脑复苏过程就是一个心脏缺血/再灌注过程，造成血液中血小板的黏附聚集、全血黏度增加，血栓形成，肝素可以有效地改变血液流变学，改善血液高凝状态，促进心脏泵血功能恢复。……