陆承毅

（广西河池市第一人民医院小儿外科，广西 河池 546300）

腹腔镜脾切除术自上世界90年代问世以来，经过20度年的发展，凭借痛苦小、创伤小、术后恢复快、住院时间短以及并发症少等优点，被广泛应用于临床[1]。全腹腔镜下切除术是腹腔镜切除术常见的手术方式，且已经被公认为微创治疗脾脏相关疾病的“金标准”[2]。本院回顾性分析我院2013年5月～2017年5月实施全腹腔镜脾切除术26例患儿资料，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年5月～2017年5月在我院行全腹腔镜下切除术的26例患儿资料，患儿入院时均明确确诊，具有脾切除术手术指标，经经内科治疗无效，排除严重凝血功能障碍患儿、手术不耐受患儿及上腹部手术史患儿。26例患儿中，男14例，女12例，年龄5～12岁，平均（6.57±1.72）岁；疾病类型：特发性血小板减少紫癜2例，地中海性贫血5例，遗传球形红细胞增多症17例，脾梭形细胞血管内皮瘤2例。

1.2 手术方法

所有患儿均在全腹腔镜下实施脾脏切除术，气管插管全身麻醉后取头高脚低仰卧位，术中根据需要灵活转换体位。采用四孔法腹腔镜手术。于脐部开放式建立10 mm的Trocar，插入气腹针冲入CO2建立气腹，并将压力控制在9～12 mmHg。将腹腔镜置入，并在腹腔镜监视下于左腋前线皮下缘、右侧中上腹、右侧肋缘下近剑突部体表投影线下2～4 cm穿刺置入3个5 mm的Trocar作为操作孔。探查脾脏大小和质地，了解有无副脾存在，理清脾脏和周围组织解剖关系后，将脾脏下极挑起，并用超声刀离断脾结肠韧带，将脾脏向右翻起，再使用超声刀将脾肾韧带离断；……