蔡云龙，戎 龙

（北京大学第一医院内镜中心，北京 100034）

超声内镜对胰腺囊性肿瘤的诊断和鉴别

蔡云龙，戎 龙

（北京大学第一医院内镜中心，北京 100034）

胰腺囊性肿瘤（PCN）包括浆液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）等亚型，不同亚型之间的临床特点、恶性潜能各不相同，如何鉴别是目前的研究热点。超声内镜（EUS）由于其对胰腺组织具有较高分辨率，目前越来越多应用于胰腺囊性肿瘤（PCN）的诊断。通过EUS可以获得囊肿的形态、分隔、囊内结节这些信息，可以判断囊肿和主胰管之间的关系，还可以判断胰腺周围组织的情况。本文主要分析浆液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）这些亚型在EUS下的形态特点。

胰腺囊性肿瘤；超声内镜；影像学

PCNs在胰腺疾病中占，近年来由于体检广泛开展、CT等影像学设备进步，其检出率在不断升高。PCNs常见亚型包括浆液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）等。其中SCN和分支型IPMN的恶性潜能较低，部分无症状患者可随访观察；MCN和主胰管型IPMN的恶变率较高，一经发现建议手术治疗。但目前缺乏有效手段能准确鉴别潜在恶性的PCNs，既避免过度治疗，又避免漏诊。

目前文献报道EUS对PCNs的诊断准确率可达到90%[1]。超声内镜通过内镜超声探头近距离扫描胰腺组织，避免腹壁、胃肠道气体对影像的干扰，并且超声影像分辨率高，是诊断PCN的理想方法。对比增强超声、弹力成像等技术在EUS的应用也能为诊断提供更多信息。……