陈娟峰

（陕西省兴平市四〇八医院，陕西 咸阳 713105）

美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响

陈娟峰

（陕西省兴平市四〇八医院，陕西 咸阳 713105）

目的研究分析美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响。方法选取2016年5月～2017年5月来我院就诊的1508例老年冠心病心力衰竭患者，依据患者自愿原则，将其分为实验组和对照组。对照组按照常规治疗，实验组常规治疗基础上采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗。治疗6个月后，观察两组患者心功能、心肌重塑和炎症因子等指标情况。结果实验组治疗总有效率为94.18%，对照组治疗总有效率为85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者具有较好的疗效，能够降低心肌重塑风险和炎症反应，增强患者心功能，对临床实践具有重要的借鉴意义。

美托洛尔；曲美他嗪；老年冠心病；心力衰竭；心功能；心肌重塑；炎症因子

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月来我院就诊的1508例老年冠心病心力衰竭患者，均符合国际通行标准条件，将患者分为实验组与对照组。实验组808例，男408例，女400例，年龄61～79岁，平均年龄（69.14f6.36）岁；对照组700例，男396例，女304例，年龄60～78岁，平均年龄（68.96f7.36）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予利尿剂、强心剂、β-受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂等常规方法进行治疗。

实验组在对照组治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片，3次/d，20 mg/次；酒石酸美托洛尔片，开始剂量为2次/d，6.25 mg/次；根据病情的发展逐渐增大药量，但用量不能超过200 mg/d。

两组患者均治疗6个月[1]。

1.3 观察指标

老年冠心病心力衰竭治疗的指标主要有六项，分别为根据《冠心病诊断与治疗指南》中的NYHA分级，包括生命体征的监测心率（HR）、舒张压（DBP）和收缩压（SBP），心功能的LVEF和6MWT，心肌重塑功能的LVESD和LVEDD，还有炎症因子的高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

经6个月的治疗后，实验组显效339例，有效422例，无效47例，总有效率为94.18%（761/808）；对照组显效206例，有效389例，无效105例，总有效率为85.00%（595/700）；实验组单项指标方面，HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD均有下降，且明显低于对照组；两组患者LVEF、6MWP均有上升，且实验组上升幅度明显高于对照组；两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6指标显著降低[2]，且实验组低于对照组。治疗中两组患者均未出现不良反应。

3 讨 论

冠心病心力衰竭患者的临床表现为供血不足、细胞供氧困难、心肌细胞三磷酸腺苷合成减少[3]、细胞新陈代谢受到影响、心脏收缩能力下降。此病主要发生在老年人群体中。长期以来，治疗老年冠心病心力衰竭均采用常规药物治疗方法，但是常规药物只能在临床上暂时缓解患者症状，治疗效果不佳。

美托洛尔通过降低对血管的收缩作用和心肌耗氧量，改善心脏的供血功能和心肌功能，其能有效地减轻心脏后负荷[4]，提高心肌电稳定性，逆转心肌重塑。而曲美他嗪可以维持体内电解质平衡，维持体内一个较为稳定的环境，改善肌功能，保护心肌细胞。而且美托洛尔的口服效用明显，能够很快的见到疗效，而曲美他嗪效用发挥的更为持久[5]，药效持续的时间更长，从而将美托洛尔与曲美他嗪用于治疗老年冠心病心力衰竭，可以将美托洛尔与曲美他嗪的优势互补，提高老年冠心病心力衰竭疾病的治疗效果。

[1] 顾丽萍,胡 菁,严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学,2017,37(1):89-91.

[2] 何志红.美托洛尔联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(7):150-151.

[3] 普洁雁.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭患者临床分析[J].当代医学,2014,(34):140-141.

[4] 张荣生.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响[J].牡丹江医学院学报,2015,(4):49-50.

[5] 莫与海.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):49-51.

R541.6；R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13688.01

本文编辑：张 钰