徐小丽

（库伦旗医院血透科，内蒙古 通辽 028200）

浅析终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理

徐小丽

（库伦旗医院血透科，内蒙古 通辽 028200）

目的分析终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理方法及效果。方法选取2016年2月～2017年2月我院收治的在进行维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者110例作为研究对象，通过患者住院病床的单双号将其分为对照组与实验组，各55例。所有患者均采用维持维持性血液透析治疗，对照组进行常规护理，实验组进行干预措施，比较两组患者各个透析时段及总低血糖发生率。结果实验组患者各个透析时段的低血糖的发生率及总发生率较对照组都要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析期间，进行干预护理，能有效预防低血糖反应发生

终末期；糖尿病肾病患者；血液透析；低血糖

终末期糖尿病肾病，是一种对肾脏功能损坏，继而使胰岛素需求量失控，导致患者低血糖的糖尿病并发症[1]。通常使用维持性血液透析的方法治疗这种病症，能使患者体内胰岛恢复活性，控制血糖。但为防止血液透析过程对患者造成感染，现今临床上一般采用无糖透析的方法，因此也导致了患者低血糖的情况时有发生[2]。本问研究分析终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理方法，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的在进行维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者110例作为研究对象，通过患者住院病床的单双号将其分为对照组与实验组，各55例。其中，单号为对照组，男30例，女25例，年龄43～72岁，平均（53.4f8.1）岁；病程8～20年，平均（11.3f3.9）年；透析时长0.3～6.2年，平均（3.9f2.7）年。双号为实验组，男27例，女28例，年龄44～71岁，平均（54.4f9.2）岁，病程7～19年，平均（10.3f4.5）年，透析时长0.6～7.3年，平均（3.9f2.7）年。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均采用透析方式治疗，选择德国贝朗的血液透析机，于早上8点开始，透析液流量控制在500.0 mL/min，血流量控制在200～250 mL/min，每次透析维持时间为4～4.5 h，一周进行2～3次。

1.2.2 护理方法

对对照组进行常规护理，在透析过程中对患者的血压、血糖进行检测，观察患者身体情况，对患者出现的各种反应及时应对。而实验组在这基础上进行护理干预，从生理到心理全方面地展开护理，观察患者反应情况。（1）规范用药护理。对患者进行用药规范指导，把握各种病况下药物使用情况，包括服用药物种类、药物剂量、服用时间、服用方法等。比如：在患者进行血液透析前适当地进食，在进行透析后适当减少胰岛素用量。通过对患者身体状况的观察，适时适量地调节用药剂量，预防患者产生低血糖反应。（2）合理饮食护理。对于糖尿病患者而言，合理的饮食安排甚至比药物治疗都重要，对患者日常饮食和血液透析时的饮食结构进行安排，控制食物成分和数量，养成一个有利于控制病情的饮食习惯，增加食物中蛋白质比例，控制糖分含量。结合患者血液透析的时间，制定出一份合理规律的饮食表。并叮嘱患者随身携带含糖食物，以抵御可能出现的低血糖反应[3]。（3）心理干预。糖尿病是一种发病周期长的疾病，长时间的治疗和控制导致患者容易产生消极情绪。患者在进行药物治疗和血液透析等治疗方式后所产生的不良反应，及病症带来的身体不适等状况，导致了患者对疾病产生惧怕心理，一些负面情绪的积压，使得患者崩溃。因此，在治疗过程中，医护人员和家属保持对患者心理的关注，积极主动和患者进行交流，一起回忆患者美好的过去，并给予鼓励支持，提升患者信心。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过比较两组患者不同透析时段低血糖发生情况，可以看出：实验组患者各个透析时段的低血糖的发生率及总发生率较对照组都要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在透析过程中，由于胰岛活性增加，导致患者会损失大量糖分，容易引起低血糖反应的发生。因此，在对糖尿病肾病患者进行透析时，进行综合护理，从患者的用药规范、饮食安排、心理指导等方面入手。同时医护人员对患者进行疾病知识普及，将胰岛素、血糖、糖尿病之间的关系讲解给患者，增强患者遵医依从性。把握患者治疗期间生理及心理上的变化情况，严格控制患者胰岛素的用量，并对患者适量补充糖分，防止患者低血糖反应的发生。

综上所述，在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析期间，对患者进行干预护理，能有效预防低血糖反应的发生，提升治疗效果，帮助患者对抗病魔，提高患者生活质量，值得大力推广。

[1] 吴珍娥,等.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖反应观察及其护理[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):161-162.

[2] 刘梦滢,等.终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):164-165.

[3] 李 锐,胡倩倩.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理[J].糖尿病新世界,2015,(07):187.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.070.13776.01

本文编辑：刘欣悦