急救药品的安全用药

2017-03-07王富军

临床医药文献杂志(电子版) 2017年16期

关键词：效期药剂科护理部

王富军，吴静

（陕西省安康市中医医院药剂科，陕西安康 725000）

急救药品的安全用药

王富军，吴静

（陕西省安康市中医医院药剂科，陕西安康 725000）

总结我院对急救药品管理的经验，以提高急救药品使用的安全性。通过对医药护人员的培训，从急救药品的养护，急救药品的管理，急救药品的使用等方面，加强医药护人员对急救药品安全用药知识的学习。在医务科、护理部、药剂科的共同管理下，医药护人员对急救药品有了全方位的了解，大大提高了急救药品使用的安全性。

急救药品；安全用药

急救药品是在紧急情况下抢救患者使用的，急救药品的安全使用关系到抢救的成功率，关系到患者的生命安全，这就需要药剂科和护理人员平时加强管理，保证药品质量；需要急救医生充分了解患者情况和药物本身的副作用、禁忌症、注意事项和药物的相互作用；需要护理人员认真操作和仔细观察用药后患者的情况。

1 急救药品安全用药风险

1.1 保存不当、导致药效有影响

有些药物在储存和使用过程中需要严格避光如注射用硝普钠、注射用尼莫地平、硝酸甘油注射液等，在护理人员忙碌的日常工作中可能疏忽，导致药品长时间暴露于比较强的光照条件下，使药物分解产生毒性产物如硝普钠容易分解产生氰化物，或分解导致药效降低。

1.2 药物过期或发错药

急救药品使用偶然性和多次的补充可能导致同一包装出现多个效期的药品，易导致药品超过有效期而护理人员未经仔细检查使用；有些药品因为字迹模糊或外观相似在紧急情况下导致取药错误。

1.3 药品间的相互作用

急救药品需要在短时间内起效，而肝药酶诱导剂如苯巴比妥、卡马西平、利福平、地塞米松等能降低其他药物的血药浓度，从而对患者的急救产生影响；肝药酶抑制剂如西咪替丁、氯丙嗪、异烟肼等可导致某些治疗窗窄的药物如地高辛、茶碱类等蓄积中毒。

2 急救药品的管理

2.1 急救药品的领取

临床科室根据各科室疾病特点填写急救药品领取计划表，交由医务科和药事管理与药物治疗学委员会审核通过后，在药品库房领取申请一定基数的急救药品。

2.2 急救药品的养护

急诊药房和护理部指定专人进行管理，根据药品种类、性质、储存要求分类放置，标识清楚，需冷藏的药品放置在冰箱冷藏柜，并每天如实登记冰箱温度；高危药品不得与其他药品混合存放，并设黑底白字警示牌；包装或品规相似药品分开摆放；需避光药品避光存放，且现配现用，不得提前从包装中取出摆放，发现变色，浑浊禁用，室内光线较强或有阳光直射的地方必须加用避光输液袋；注射剂类药品需有外包装，不得混放、裸放，外包装与安瓿瓶效期不一样的，需在包装盒醒目标识最近效期。定期查看药品效期和药品性状，发现药品有变色、沉淀、结晶等异常情况立即停止使用并及时上报药剂科，药剂科及时调查分析原因。

2.3 急救药品的发放

原则上近效期先用，有包装的药品按左进右出的原则补充和使用，效期近的放在右边，药师要做到“四查十对”，护理人员要做到“三查七对”，保证急救药品及时安全的使用。

2.4 建立立体的管理体系

各护理部指定专人负责急救药品的养护，补充和领取，护士长一个周检查一次，护理部每月质控考核，药剂科每季度深入临床科室进行指导，接受护理人员咨询，并进行督查，并将督查结果进行通报。

3 急救药品的使用

3.1 注意急救药品的禁忌症

患者可能身患多种疾病，医生一定要了解药物的禁忌症，做到及时有针对性的询问。如硝酸甘油注射液禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼等；盐酸异丙肾上腺素注射液禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者；阿托品禁用于青光眼及前列腺肥大者、高热者。

3.2 注意急救药品的规范使用

见光易分解的药物应现配现用并使用避光输液器；而多巴胺注射液宜选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死，且不可突然停药，防止产生严重低血压；盐酸胺碘酮注射液不推荐静脉注射，任何时候尽可能采用静脉滴注，且必须预防低血钾的发生；去乙酰毛花苷用药期间应注意随访检查：（1）血压、心率及心律；（2）心电图；（3）心功能监测；（4）电解质尤其钾、钙、镁；（5）肾功能；（6）疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。