桂红美

（内蒙古赤峰市第二医院新生儿科，内蒙古 赤峰 024000）

67例幼儿急疹临床观察

桂红美

（内蒙古赤峰市第二医院新生儿科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 讨论幼儿急疹的临床特点，帮助临床作出诊断并指导治疗。方法 选取2015年5月～2016年12月我院收治的幼儿急疹67例，回顾其发病年龄、临床症状、辅助检查及治疗方法。结果 年龄4月26天～2岁1月，5月～1岁57例（85.07%），＜5个月5例（7.46%），＞1岁5例（7.46%）；67例患儿都有发热，并以高热为主，合并热性惊厥4例（5.97%）、咳嗽10例（14.92%）、腹泻呕吐2例（2.98%）、声哑2例（2.98%）、眼睑水肿2例（2.98%）、纳差1例（1.49%）、喘粗气1例（1.49%）；发热大于3天，热退疹出，多以躯干、颈部颜面部为主出现淡红色斑疹、压之褪色；WBC总数（1.41～12.0×109），PLT（100～350×109）；枕和耳后淋巴结肿大52例（77.61%）；抗病毒、抗感染及输液等治疗效果欠佳。结论 幼儿急疹发病年龄5个月～1岁是高期，病程大于3天，热退疹出，可自愈，预后好，常并发咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应用清热解毒等对症治疗效果良好，降低了滥用抗生素等药物现象。

幼儿急疹，临床诊断，治疗，临床观察

幼儿急疹也可称为婴儿玫瑰疹，中医又可称为假麻[1]，是儿科常见的临床疾病，早期缺少典型的症状与体征，为临床诊断带来了困扰，在临床治疗上会导致盲目用药，现以我院2015年5月～2016年12月收治的幼儿急疹67例作回顾性分析，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年12月我院收治的幼儿急疹67例，男35例，女32例，年龄4月26天～2岁1月，5月～1岁有57例（85.07%），平均年龄（6.5±2.1）个月，＜5个月有5例（7.46%），平均年龄（2.6±1.1）个月，＞1岁5例（7.46%），平均年龄（16.4±2.3）个月。症状：①67例均有发热且持续时间＞3天：肛温38℃～39℃40例（59.70%），39℃～40℃18例（26.8%），＞40℃9例（13.43%）；②合并热性惊厥4例（5.97%）；③咳嗽10例（14.92%）；④腹泻呕吐2例（2.98%）；⑤声哑2例（2.98%）；⑥眼睑水肿2例（2.98%）；⑦纳差1例（1.49%）；⑧喘粗气1例（1.49%）。体征：①枕和耳后淋巴结肿大52例（77.61%），软腭红色斑点3例（4.47%），咽部溃疡有12例（17.91%）；②67例患者全部出疹，其60例（89.55%）皮疹为米粒大小红色丘疹，疹间皮肤正常，3天后皮疹可自行消退，退后皮肤无色素沉着或脱屑。

1.2 辅助检查

外周血WBC总数（1.41～12.0×109），（1.41～4.0×109）22例（32.83%），（4.0～10.0×109）40例（59.70%），（10.0～12.0×109）5例（7.46%）；PLT（57～350×109），其中（57～100×109）有2例（5.97%），（100～300×109）61例（91.04%），（300～350×109）4例（5.97%）；

1.3 治疗方法

依据治疗方案不同分为3组：①中药类清热解毒治疗后症状明显好转40例（59.70%）；②静脉静点抗生素治疗后好转17例（25.37%）；③静脉静点抗病毒及抗生素药物后好转10例（14.92%）。所有患者都采用物理降温、适当给予退热、止泻、止咳、补液营养支持等对症治疗。

2 结 果

本文患儿全部治愈，没有一例患者发生并发症，热退疹出，一般持续3～5天，患儿皮疹消退后身上并没有色素沉着及脱屑。

3 讨 论

幼儿急疹临床表现以高热、皮疹为主，主要由人类疱疹病毒6型感染引起，HHV-6在人群中较普遍，我国广东省作为例子，表明3岁以下婴幼儿HHV-6抗体阳性率达95%以上，6～24个月的婴幼儿易发生HHV-6原发感染[2]。据国外研究报道显示人类疱疹病毒6型有亲神经性，可导致患儿高热惊厥，此外，有部分国外学者发现由人类疱疹病毒6型感染的人，在发热期（出皮疹前）89.5%的患儿其悬音垂根部两侧出现溃疡[3]，本文研究中只有3例（4.47%）有软腭溃疡，因为没有病毒检测，所以无法进行对比。

研究提示幼儿急疹好发5月～1岁（85.07%）期间的儿童，所有患儿均可表现发热和皮疹，并且起病都较急，以高热为主，缺乏其他特异性症状与体制，为早期临床诊断带来了困扰，在诊断此病是要先检查枕后，耳后淋巴结，若有肿大要先考虑可能是此病，争取做到早诊断、早治疗、避免不必要的检查和盲目使用抗生素。

总之，只要认真结合以上临床特点，能做到早期诊断，治疗后预后较好，多于皮疹出现后可基本痊愈，且患儿身上没有色素沉积及脱屑。病初完善血常规和C反应蛋白检查，观察白细胞和血小板变化，考虑本病，可减少抗生素滥用。

[1] 毛庆东.74例幼儿急疹早期临床观察[J].中华全科医学,2012, 10(2):236-236.

[2] 梁秀丽,张金明.幼儿急疹早期诊断的探讨[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版),2013,31(2):66-68.

[3] 唐海生,施巧玲.幼儿急疹57例临床观察[J].基层医学论坛, 2012(35):4635-4636.

本文编辑：王雨辰

R725.1

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3028.01