武步涛

（开封市第二中医院，河南 开封 475004）

·病例报告·

武明钦临床验案三则

武步涛

（开封市第二中医院，河南 开封 475004）

武明钦；临床验案

武明钦主任医师为全国首批名老中医经验继承工作导师，长期临证，擅长治疗内科杂病。笔者多年侍诊，今择其验案3则介绍如下：

1 补肝肾益气升津治疗重症肌无力

钟某，男，57岁。97年4月30日初诊。左侧眼睑下垂8个月。去年8月出现左侧眼睑下垂，辅助检查无异常，经“疲劳试验”、“肌电力”确诊为“重症肌无力”，服用两周“新斯的敏”之后症状出现好转。但是在今年3月发生复发，此时左侧眼睑出现下垂，且语言不清、舌体不和、口唇周边肌肉形成乏力感、咀嚼困难，并且患者伴有头昏现象，舌苔两侧出现质紫暗、花剥以及脉细。患者语音不清、语声低微，检查之后发现患者睁眼无力，但时咽反射良好，证属肝肾亏虚，治当培补肝肾，益气升清。处方：石斛，黄精各12 g，杞子，当归，陈皮，僵蚕各10 ，黄芪20 g，党参，葛根各15 g，炙甘草3 g，石菖蒲，山甲各6 g，升麻5 g，7剂，水煎分两次口服。5月7日二诊，眼睑下垂稍复，语音清晰，咀嚼功能改善，但不耐劳累，舌苔薄白，质暗紫，脉细滑，原方改石斛15 g，黄芪30 g，30剂。半年后随访未见复发。

按语：脾主运化，主四肢、肌肉。脾虚则运化失常，气血生化乏源，四肢肌肉失养，故痿而不用。治疗常以益气健脾升清为主，方用补中益气汤之类，相比免疫抑制治疗，中医治疗重症肌无力副作用较小[1]。本病脾虚为主，因此需要满足“治痿独取阳明”的原则，治疗脏腑中遵守审其兼证，兼顾并治，疗效显著。……