韩 露，尚培红

（青岛盐业职工医院，山东 青岛 266600）

难治性妇产科大出血临床治疗探讨

韩 露，尚培红

（青岛盐业职工医院，山东 青岛 266600）

目的 研究难治性妇产科大出血临床治疗的相关方法和效果。方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的难治性的妇科大出血的患者54例作为主要的研究对象，随机的均分成观察组和对照组。对所有的难治性妇产科患者采用药物治理和物理按摩治疗。如果发现治疗的效果不明显，将对对照组的患者进行子宫背带式缝合，然后再对两组的患者进行治疗效果的观察。结果 对照组患者的治疗效果明显高于观察组，而且具有非常强的治疗效果。结论 针对难治性妇产科大出血患者的临床治疗，一般使用子宫按摩的方法配合药物的治疗，在此基础上通过子宫背带式缝合的作用能够实现治疗效果的提升。通过该项技术的治疗，使得患者的病痛有了明显的改善，在临床使用过程中值得大力的推广。

难治性妇产科大出血；治疗；分析

所谓的难治性妇产科大出血是指产妇生完孩子之后一直流血，采取任何方式都很难实现止血的效果。从目前来看，这种疾病已经严重威胁了产妇的生命安全，也发展成为一种常见病，全世界每年基本上有14万人会因为产后大出血丧命。通常临床治疗时会采取子宫按摩和药物进行治疗，如果效果不佳那么就考虑采取子宫背带式缝合进行止血。为了能够更为直观的加深治疗方式的了解，选择了最近几年在本院接受难治性妇产科大出血的54例患者作为研究对象，采用子宫按摩、缩宫以及子宫背带式缝合进行治疗，现在将最后的研究结果进行报道分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的难治性的妇科大出血的患者54例作为主要的研究对象，将他们平均的分成27例，即对照组和观察组，观察组的患者的年龄在25岁到45岁之间，平均年龄为30岁。这其中产科的患者有15人，妇科患者有12人；对照组的患者的年龄区间是22岁到36岁，平均年龄为28岁，产科的患者有12人，妇科患者有15人。

1.2 方法分析

对所有病人全部给予硬膜外麻醉，同时对剖宫产患者母婴情况给予密切监控，选择的54例难治性的妇产科大出血的患者采取子宫按摩和药物配合治疗，如果说实现不了止血的效果，那么对照组选择子宫背带式缝合继续治疗。所谓的子宫背带式缝合主要是选择一个可吸收的线，在和子宫下段的横切口的下方3 cm的位置，用手术针直接垂直的穿过子宫，再从宫腔中把针拔出来，然后顺着大出血的患者的子宫右前臂的位置，从上而下将子宫缝合，大致缝三针即可，每一根中的距离大概为1 cm。再从宫底绕着子宫的后壁位置进行自下到上的缝合，缝合方式和前壁的缝合法一致，手术中和手术后都要采用缩宫素，并且要注意避免手术之后的感染。

1.3 评价标准

治疗方法主要选择子宫按摩和药物注射配合治疗，采取计时的方式对效果进行评估。如果患者阴道的血流流速每小时小于50 mL，子宫的收缩也变得正常，生命体征开始稳定，说明治疗效果是有效的；如果患者阴道的血流流速每小时大于50 mL，子宫也没有出现收缩，生命体征开始恶化，排尿量每小时少于三十 mL，甚至可能每天都没什么尿液，说明治疗是没有效果的。

2 结 果

研究表明在经过治疗之后，观察组和对照组的患者在出血量的比较上是有一定差异的，而且他们之间的差异是有统计学一样的，阴道的流血天数之间进行比较，两者也具有一定的统计学意义。在子宫切除上，观察组和对照组之间的差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提升，难治性妇产科大出血患者的人数在不断的增加，如何实现高效的治疗，是医学界一直思考的问题。就目前而言，难治性妇产科大出血的临床定义还没有明确的指明，这是因为难治性妇产科大出血患者的病情爆发比较突然，会在非常短的时间内出现非常多的出血情况，一旦这种情况发生，很难在短时间内将血止住。因此，在临床治疗中，需要加强治疗方法的研究，使得患者能够减轻痛苦，避免发生生命的危险。从医学角度来说，患者的阴道出现500 mL的出血量就是大出血。

为了加强难治性妇产科患者大出血情况的治疗，需要加强引起大出血原因的了解。一般来说，第一，可能是患者本身就患有妇科方面的疾病，例如肿瘤等，在利用手术进行肿瘤切除的过程中出现了出血的情况，这是术中出血。在进行类似的肿瘤手术时，需要将周围的淋巴结都清理干净。如果患者的盆腔内出现了比较严重的黏连情况，这就需要考虑是否是动脉血管和盆腔静脉发生了损伤而引起的，这将会有引起大出血的危险。第二，可能是因为产妇在经过生产之后，子宫失去了收缩能力，而导致出血情况的发生。能够引起患者出现子宫收缩无力原因主要是产妇生产的时间过长，或者是产妇的胎儿过大等，这些都会对产妇的子宫收缩能力造成影响，从而带来大出血的危险。

为了减少妇产科大出血患者的出现，需要加强日常生活习惯的健康。首先，产妇需要进行定期的检查，一旦发现不正常的情况就需要及时的治疗。其二，需要在产前进行高效的检查，包括患者的肝功能以及凝血情况等，同时还需要加强产妇生产过程中医护人员专业程度的培训，使得医护人员能够及时的发现患者的问题，进行及时的治疗。最后，需要重视产妇产后的住院观察工作，尤其是需要加强阴道出血情况的观察，并及时的进行相关治疗。

总而言之，难治性妇产科大出血患者的临床治疗在药物和按摩的基础上实行子宫背带式缝合的治疗，具有非常强的临床效果，值得临床推广使用。

[1] 刘巧玲.难治性妇产科大出血临床治疗探讨[J].当代医学,2017, (04):114-115.

[2] 陈利平.难治性妇产科大出血临床治疗探讨[J].吉林医学,2016, (01):176-177.

本文编辑：王雨辰

Clinical treatment of refractory obstetrics and Gynecology hemorrhage

HAN Lu, SHANG Pei-hong
(Qingdao Salt Workers' Hospital, Shandong Qingdao 266600, China)

R71

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2791.02