郑全亮

（内蒙古乌兰察布市丰镇市医院外科，内蒙古 乌兰察布 012100）

闭合性腹部损伤合并全身多发伤的效果分析

郑全亮

（内蒙古乌兰察布市丰镇市医院外科，内蒙古 乌兰察布 012100）

目的 探讨分析闭合性腹部损伤合并全身多发伤的效果。方法 选取2014年3月1日～2016年12月31日我院收治的闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者100例，结合患者的实际疾病症状情况给予对症治疗措施，并仔细观察所有研究对象的临床治疗效果。结果 结合患者的实际疾病症状情况，经过针对性的治疗手段后，共94例患者康复出院，治疗成功率为94.00%（94/100），另外有6例患者死亡，死亡率为6.00%（6/100），死亡原因均为多器官合并功能衰竭而导致死亡。结论 临床治疗过程中应结合闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者的实际情况区分轻重缓急，有顺有序，从而有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生情况，降低死亡率，提高患者的治疗成功率。

闭合性腹部损伤；全身多发伤；治疗效果

闭合性腹部损伤合并全身多发伤是属于临床比较常见的外科急症，确诊为闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者大部分因为高能量的钝性暴力导致，如各种交通事故意外以及其他的意外事故等。近几年来，临床上闭合性腹部损伤合并全身多发伤的发病率呈上升性趋势，而且该类疾病患者创伤导致原因较多而且复杂，患者多会伴随有多脏器受损，而且患者的临床症状表现不明显，若不能及时有效对症处理，疾病持续发展会出现器官衰竭而致患者死亡。因此，确诊为该类疾病的患者需要给予及时有效的对症治疗，从而提高患者的治疗效果，降低患者的病残率、病死率。本次研究为探讨分析闭合性腹部损伤合并全身多发伤的效果。现将本次研究的结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合患者的实际情况以及患者或家属的意愿，选取2014年3月1日～2016年12月31日我院收治的闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者100例，闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者的具体情况：100例患者中，有72例患者因交通事故导致，有20例患者因摔伤导致，有3例患者因挤压导致，有5例患者因殴打伤导致；患者从受伤起至送入院就诊时间为30分钟至7日；症状表现：所有患者在送入院时伴随有程度不一的腹膜炎临床症状表现。

1.2 诊断方法

闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者入院后，临床医生应即刻给予患者密切观察各项生命体征，与患者本人或者家属详细询问导致受伤的具体原因，以及受伤部位等具体情况；若患者的腹部损伤程度严重，临床医生应给予诊断与救治同步进行，而且采取诊断方法应为简单操作、检查快速、准确度高，同时判断患者有无出现休克状态；若患者有出现休克状态，应给予即刻复苏救治；结合患者的临床症状表现以及相关的辅助检查诊断方法，如腹腔穿刺检查、X线仪器检查、相关的实验室检查、B超检查等，以明确疾病的诊断。本次研究中，所有患者均施行腹腔穿刺检查，检查结果有72例阳性，阳性率为72.00%（72/100）；有74患者均施行B超检查，检查结果有50例阳性，阳性率为67.57%（50/74）；经过相关的辅助检查，所有患者均已明确诊断，其中有72例患者为单一脏器损伤，有32例患者为2个脏器损伤或者2个以上脏器损伤。患者受伤具体部位包括：有58例患者伤及脾脏，有26例患者伤及小肠，有10例患者伤及肝脏，有14例患者伤及结肠，有10例患者伤及十二指肠，有6例患者伤及胰腺，有12例患者有腹膜后血肿情况。参与本次研究的100例患者中，有54例患者合并腹部外的其它部位损伤。

1.3 治疗方法

闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者入院后，应给予患者建立静脉通道两条，给予患者进行血压检查、心率检查、脉搏检查、血氧饱和度检查等，同时密切观察所有患者的各项生命体征，结合患者的生命体征以及实际临床症状表现给予补给平衡液；若患者血压检查结果低于正常值，应给予患者多巴胺治疗维持，若患者伴随有休克状态，应给予患者输血治疗、复苏治疗等对症处理；若患者结合临床诊断结果符合手术指征，应即刻开展手术，对于有2个脏器损伤或者2个以上脏器损伤的患者，临床医生应结合患者的实际病情区分轻重缓急，有顺有序对症处理，在此基础上，给予有可能危及患者生命安全的损伤部分为首治。若患者有严重内出血情况，应尽快给予对症清除内出血，再仔细探查患者腹腔内部的具体情况，诊断明确后再给予对症治疗措施。依据患者的腹部损伤具体部位以及相关临床症状表现，给予患者适合的治疗措施。具体包括：对于已经确诊为脾脏损伤的患者，应即刻给予开展手术，若患者脾脏可保留则尽量保留，若患者脾脏无保留价值应切除；对于已经确诊为肝脏损伤的患者，应给予彻底性止血，同时给予胆汁溢漏情况作彻底消除，给予患者引流管并且保障有通畅引流；对于已经确诊为胰腺损伤的患者，应结合患者胰管是否受损，给予修补引流治疗或者是部分切除及近端结扎治疗；对于已经确诊为小肠损伤的患者，应给予对症修补，同时，将缺血坏死部分彻底切除，尽量保留健康肠管。本次研究中，有77例患者接受手术治疗，有23例患者接受保守治疗；合并腹部外的其它部位损伤的54例患者在此基础上做对症处理。手术治疗具体为：有48例患者施行脾切除术，有6例患者施行肝脏修补术或者肝脏部分切除术，有11例患者施行小肠修补或者小肠部分切除术，有10例患者施行切除部分结肠联合吻合术，有2例患者施行胰腺修补术。

2 结 果

参与本次研究的100例闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者均给予积极抢救，结果显示，有94例患者经过积极抢救后治愈，治疗成功率为94.00%（94/100），有6例患者经过积极抢救后死亡，死亡率为6.00%（6/100），死亡原因均为多器官合并功能衰竭而导致死亡。

3 讨 论

闭合性腹部损伤合并全身多发伤是属于临床上比较常见的危重疾病。大部分闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者的受伤原因多由于高能量的钝性暴力所致。

闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者的临床症状比较隐匿，闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者容易被误诊或者漏诊，如果不能给予正确处理，极为容易导致患者因器官衰竭而死。参与本次研究的100例患者经过积极对症治疗，治疗成功率为94.00%（94/100），死亡率为6.00%（6/100），死亡原因均为多器官合并功能衰竭而导致死亡。因此，在临床诊断中临床医生应结合患者的相关临床体征以及具体症状表现，给予必要的各项生化检查项目、影像学检查辅助诊断方法等，若患者的实际病情需要在此基础上进行腹腔穿刺诊断操作或者是腹腔镜检查操作等，并且给予患者对症治疗的同时应考虑受损脏器的特点、患者机体综合情况，故此，临床治疗过程中应结合患者的实际情况区分轻重缓急，有顺有序，从而有效提高临床治疗效果，降低死亡率，提高患者的疾病康复效果。

综上所述，针对闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者，应给予及早诊断、及早对症施治，从而提高患者的治疗成功率。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6767.02