李莉娟，耿书军，刘晓飞，宋 韬

·误诊研究：呼吸系及胸部疾病·

中央型肺癌合并支气管结核漏诊临床报告并文献复习

李莉娟，耿书军，刘晓飞，宋 韬

目的探讨中央型肺癌合并支气管结核的临床特点及漏诊原因、防范措施。方法对曾漏诊中央型肺癌的中央型肺癌合并支气管结核1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因咳嗽、咳痰、胸闷及气短10年，痰中带血5年，加重1年入院。曾院外诊断肺结核，予抗结核治疗6个月，症状无明显改善，遂就诊河北省胸科医院。入院后经数次痰病理、肿瘤标志物、痰抗酸染色、结核感染T细胞检测、结核菌素纯蛋白衍生物试验、胸部CT及支气管镜等检查，诊断支气管结核,给予抗结核治疗2个月患者症状好转，复查胸部CT示病变吸收不明显。再次行支气管镜检查示左上叶固有支可见坏死组织较前减少，坏死物下可见新生物；咬检组织病理检查示退变异性细胞伴大量坏死组织；刷检组织病理检查发现瘤细胞。诊断中央型肺癌合并支气管结核。转肿瘤科进一步治疗。给予放化疗辅助抗结核治疗后，患者病情好转，现生存状况良好，定期行放化疗。结论临床医师加强对病情及影像学检查结果分析细心程度，提高业务技能，不过度依赖医技检查结果，并拓宽诊断思路，可减少或避免中央型肺癌合并支气管结核漏诊。

肺肿瘤；结核;支气管;漏诊

气管、支气管结核(tracheobronchial tuberculosis， EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层、肌层和外膜的结核病，是结核病的一种特殊临床类型，单纯EBTB发病率为5%～10%[1]。……