郑建斌

【摘 要】医院基建工程是一项系统工程，成功的医院基建工程项目不仅要注重工程质量、施工进度，还要加强造价控制。本文结合医院基建工程的特点，就如何加强医院基建工程项目管理进行了探讨，并给出了具体的对策和措施，可供参考。

【关键词】医院 基建工程 管理 设计变更 质量 工程进度 动态控制

引 言

医院基建工程项目周期长、涉及面广，各种项目功能差异性大，管理难度增加。因此，医院基建工程项目是一项专业性强、技术程度高、管理复杂的系统工程。我们必要以“严格基建程序，提高管理效率，创建优质工程”为目标，做好医院基建工程项目的质量控制、进度控制、造价控制工作，为社会大众提供“优质好用”的医院基建工程建筑产品。

1.做好图纸会审及设计变更的协调工作，是提高建设工程品质的根本

技术先进、经济合理的设计是项目建设提高效益、节省投资、缩短工期的重要保证。管理部门要认真做好设计前期资料、数据收集的准备工作。认真编写规划及单体设计任务书，设计方案应交学校和相关使用部门讨论，征求意见。施工图是设计人员设计意图的具体体现，也是建设工程施工的主要依据。施工图纸质量的优劣，直接影响工程品质。施工图设计除了受工程设计人员技术因素影响外，还会受地质情况、气候条件、环境因素、材料设备供应等多种条件的制约。想要达到设计方案最优、质量最好、造价合理的目的，不仅仅要求设计人员在设计过程中对工程建设方案等情况有全面了解，而且要在施工过程中根据工程具体实际对设计图纸和施工方案不断地进行研讨和改进。中标单位确定后，施工单位、监理单位及校方现场管理的三方技术人员应在认真审阅施工图之后，由业主负责组织一次有建设单位、设计单位、监理单位及施工单位项目经理及各专业技术人员参加的施工图纸会审会议。通过设计单位对设计图纸的技术要求进行交底，提出相应的要求和注意事项，在各方提出审阅意见的基础上，认真核对确认，并对不合理的设计进行必要的修改，确定增减项目的内容，共同领会设计意图，消除图面缺陷，并形成图纸会审纪要。施工过程中，基建管人员要积极参与现场管理，及时了解施工现场情况，掌握施工动态，协调各方关系。对待设计变更签证要严格按规范程序办理。未经设计单位同意，任何单位和个人均不得擅自对图纸进行修改。如果因实际情况确需变更时，也必须会同设计、施工及监理单位协商，由设计单位签发设计变更通知书后方可实施。

2.加强施工合同管理，是促进基建项目规范管理的前提

任何工程项目的实施都是以签订系列合同为前提的，忽视了合同管理就意味着失去对工程质量、工程进度、工程费用的有效管理和控制，更谈不上对人力资源、工作沟通、工程风险等进行综合管理。合同是工程建设项目各方关系的枢纽。不同形式的合同会导致责、权、利及风险等方面产生很大差异。工程施工合同是一种典型合同，具有其自身的特殊性和复杂性，其合同标的物特殊、履行周期长，条款内容多、涉及面广，如何进行有效管理这是基建管理部门应加以认真考虑的问题。

合同管理贯穿于工程建设的全过程。在合同签约时，相关部门要谨慎订立合同、减少瑕疵合同，减少违约情况的发生。在施工过程中，基建管理部门要充分掌握和利用合同中的条款，要求施工方严格按照合同的相关内容及时、准确地履行工作责任和义务，尽量减少现场签证；在工程竣工验收结算阶段，相关部门应认真审核竣工工程内容，检查工程建设内容是否符合合同条款基本要求，工程是否竣工验收合格，只有按合同要求完成全部工程并验收合格才能列入竣工结算。同时，要详细核对合同中约定的各个条款。熟悉双方合同中约定的结算办法计价定额，取费主材价格和优惠条款。严格按照合同履约的程序，对工程范围、工程造价；工期、施工组织、施工技术；工程质量；工程进度款支付等进行全面管理及监控，发现问题，及时解决，确保合同全面履行。

3.严格隐蔽工程签证及检查验收，是确保工程质量的关键

隐蔽工程就是施工过后便隐蔽起来看不见施工内容的工程。其大部分是结构工程及暗埋的管道工程等，施工过后，出现缺陷返修及补救难度大，若有差错必将带来严重后果。隐蔽工程的检查签证记录是竣工验收和工程决算的重要依据。工程签证记录的完备、正确与否，直接关系到建筑物的安全性和造价。认真做好隐蔽工程的验收记录签证，严格规范办理工程验收签证程序，意义重大。在现场管理中，需重点与监理单位、施工单位会同市质监部门共同检验并及时做好签证的隐蔽项目有：地基与基础工程中的基槽、基坑、基桩、地下管沟、接地体及钢筋砼基础等；钢筋砼工程中的钢筋和预埋件、焊接质量；室外总体工程、装饰装修工程的基层等。

对于主体工程验收，如基础、现浇钢筋混凝土、墙体等，以及专业工程验收，如水、暖、电、通风等专业工程的管线和设备等，在施工完后，必须由建设、设计、监理和施工单位会同质监部门共同检查认定是否合格，做好验收记录，办理验收签证后，才能进入下一道工序施工。当采取主体交叉作业施工时，应分层进行验收，同时对工程重要部位要做好技术备案，严把材料检验关。

4.规范施工过程管理，加快工程进度，是确保工程项目按期完成的基础

工程建设中的科学管理，就是加大工程组织管理的科学性，通过科学的优化组织使工程在合理的工期范围内，尽早完成建设，尽可能缩短建设周期。加快工程进度，缩短建设周期，是促使工程项目尽快投入使用、充分发挥投资效益的关键。特别是高校的重点建设工程，都是确保招生或教学急需的项目，工期短、工程质量要求高。在这种情况下，高效的施工管理作用就显得更为重要，它不仅仅要求工程在较短的工期就完成建设，且工程质量优良，以及时保证学生教学实验基地的需要。工程项目进度管理的依据是施工进度计划。甲方在开工前应会同监理与施工各方对影响施工进度的各种因素进行认真分析。在施工过程中，应定期召开进度通报会和协调会。通过协调会，及时协调不同部门、工种及工序之间的矛盾，定期检查施工进度，促使施工各方高效优质地完成预先计划的施工内容，确保工程质量、工期、成本達到预期目标。规范施工管理，就是要加强工程建设施工过程管理的规范性，具体体现在规范建设主体各方的行为、健全各项规章制度、规范招投标、规范合同管理和信息档案管理等。规范管理是顺利完成工程建设前期工作，尽快进入工程建设阶段，少走弯路，降低管理成本的保证；同时也是工程建设过程中减少经济纠纷，按期完工并及时移交的保证。

5.严格工程造价的动态控制，是投资效益最大化的有力保证

工程造价的动态管理不仅仅是对设备、材料价格、人工价格、工程质量标准和设计变更、隐蔽工程等因素的动态管理，而且要对项目设计阶段、施工阶段和竣工结算阶段的全过程实行动态管理。把握好工程设计、招投标及施工过程中造价的各种动态因素，加强对项目管理过程的监控，这对合理控制工程成本，提高投资效益具有积极作用。

5.1加强工程设计及招投标过程的动态管理，降低造价成本。

工程设计时，相关部门要认真研究影响工程投资的各种动态因素，根据设计图纸及时编制出项目投资概算，为设计施工图纸的审定和设计修改提供价格依据。另外，要充分利用招投标机制选取实力强的施工队伍参与工程建设。严格按照《招投标法》的要求认真筛选，选择“报价合理，保证工程质量及工期，经济效益好，社会信誉高”的施工队伍。选择技术水平、管理水平、施工机械化条件及施工工艺优秀的施工单位，无疑是保证工程施工质量、降低工程成本的前提条件。

5.2全过程跟踪审计参与基建管理

基建工程全过程跟踪审计是审计部门根据工程项目建设的实施进度，对其投资、造价、管理等事项进行同步审计。审计部门直接介入基建工程全过程，对其实施跟踪审计监督，直接参与基建管理，这有利于促进工程建设方案的规范实施，以及提高建设资金的使用效益。基建工程跟踪审计的重点主要在于：一是工程施工合同的审核；二是隐蔽工程的现场查看和验收；主要材料及大型设备采购价格的审核和确认；工程变更、洽商签证的审核和确认；工程进度款支付的审核；工程索赔费用的审核。通过对基建工程造价的事前、事中、事后管理过程的动态控制和监督，以期合理控制工程造价，避免工程材料和资金使用的不必要浪费。

5.3把好预、结算审核关

做好预决算工作能有效地控制基本建设投资，合理利用资金，降低工程造价。造价管理人员要深入施工现场，随时掌握工程的进度、隐蔽、质量、变更等情况，在进行工程竣工结算与审核时，要认真收集结算有关资料，严格按双方签订的《建筑工程承包合同》中规定的计价方式进行结算。避免弄虚作假，夸大工程量，以确保工程结算的合理性和准确性。

结 语

总之，医院基建工程项目管理是一项复杂的工程，要做好这项工作，需要管理人员自身有较强管理意识，充分利用自己的长处，采取科学的方法。因此，我們应在掌握工程管理控制理论的基础上，把握好控制的依据按照控制的步骤对工程实施管理。最终通过管理来实现工程项目建设的目的。