李恒健 魏莉 吕绍成

·临床研究·

康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞的临床观察

李恒健 魏莉 吕绍成

目的 观察玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法 对8例(8只眼)接受玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗的缺血性视网膜中央静脉阻塞患者进行回顾性分析，常规眼科检查、眼底荧光血管造影(FFA)等方法明确诊断后，玻璃体腔内注射康柏西普两次,间隔时间为1个月，1周后行全视网膜光凝，观察治疗后3个月、6个月、12个月最佳矫正视力、眼底情况、新生血管发生的情况。结果 患者玻璃体腔注射康柏西普，根据FFA结果行全视网膜光凝，3个月、6个月、12个月随访观察见：眼底出血吸收明显，未继发新生血管性青光眼。结论 玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝可以降低新生血管性青光眼的发生率，但对黄斑水肿需要重复治疗。

康柏西普；全视网膜光凝；缺血性视网膜中央静脉阻塞；新生血管性青光眼

[J Clin Ophthalmol,2017,25:70]

视网膜中央静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是常见的视网膜血管性疾病，Quinlan报道的168例患者中，视网膜的发生率为30%[1]，容易继发新生血管性青光眼，且常伴有黄斑水肿，研究发现玻璃体液中血管内皮生长因子可促进新生血管的产生，康柏西普是一种抑制内皮细胞增殖和新生血管生长的药物，视网膜光凝术的治疗原理是利用激光的热效用作用于视网膜的异常组织，使之受热凝破坏，产生瘢痕，达到部分视网膜不再或少量供血供养的作用。现将相关资料报告如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾分析2015年1月至2015年12月在我院就诊，经常规检查及眼底荧光素血管造影(FFA)，诊断为缺血性视网膜中央静脉阻塞患者，男性6例，女性2例，年龄40～70岁，平均55岁，病程1～6个月，术前矫正视力<0.01，均既往高血压病史，伴或不伴有高血脂，均不伴有糖尿病者。

二、方法

玻璃体腔注射均在无菌层流手术室按常规操作进行，以1 ml注射器抽取10 mg/ml的康柏西普0.05 ml，于角膜缘后4 mm，睫状体平坦部穿刺注射。注射完毕后，湿棉签按压1 min，涂抗生素眼膏，包眼，1个月后重复注射1次，两个月后性FFA检查，采用532激光行全视网膜光凝术，通过镜头完成黄斑区格栅样光凝，激光参数:光斑直径：50 μm，功率：60～80 mw，曝光时间：0.1 s，Ⅰ级光斑，之后行标准全视网膜光凝，激光参数：光斑直径：200～300 μm，功率：150～260 mw,曝光时间：0.2～0.3 s，Ⅱ级～Ⅲ级光斑。治疗后3个月、6个月、12个月，采用治疗前相同的设备和方法进行相关检查，眼压均在正常范围之内，<21 mmHg，虹膜未见新生血管，最佳矫正视力0.1。

结 果

本组患者8例(8只眼)，每位患者共接受2次玻璃体腔注射康柏西普，分5次进行视网膜光凝，随访至12个月，均未继发新生血管青光眼，视力提高不理想，黄斑水肿消退不理想。

讨 论

视网膜静脉阻塞是以静脉迂曲扩张、视网膜出血及黄斑囊样水肿、渗出等为主要眼底表现。包括视网膜中央静脉及分支静脉阻塞，根据阻塞程度可分为缺血型和非缺血型[2]。发病急、病程长、视力严重下降，往往因并发黄斑囊样水肿及新生血管性青光眼等而失明。并成 为仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管病[3]。 新生血管性青光眼是一种继发于视网膜静脉阻塞 、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或发病之后的难治性青光眼，由于虹膜表面和前房角新生血管和结缔组织膜形成，使周边部虹膜和小梁网紧密粘贴，引起眼压增高，眼部充血和剧烈疼痛。然而其治疗成功率低，预后较差，其单纯滤过性手术的成功率仅为11%～33%[4]。随着手术技术的发展，近年来发展了很多治疗方法，疗效报道不一，仍有大部分患者最终行破坏性手术。本组患者在注药联合全视网膜光凝后均未出现继发性新生血管性青光眼，疗效显著，但由于黄斑水肿而导致视力提高不明显，需进一步治疗。

[1] Quinlan PM,Elman MJ,Bhatt,et al.The natural course of central retinal vein occlusion.Am J Ophthalmol,1990,110:118.

[2] Hayreh SSPrevalent misconceptions about acute retinal vascular occlu- sivedisordersRetina,2005,24:493-451.

[3] Land GE , Spraul CE . Risk factors for retinal occlusive disease .Klin Monatsbl Augenheilkd,1997,211:217-226.

[4] 李裕钦，薛雨顺，车选义,等.新生血管性青光眼的手术治疗.眼科新进展,2005,25:377.

(收稿：2016-06-12)

·消 息·

Therapeutic effects of Compaq Sipp treatment for central retinal vein occlusion

LiHengjian1,WeiLi2,LvShaocheng1.1PanjinCentralHospitalLiaoheBranch,Panjin,Liaoning124000;2DatongSecondHospital,Datong,Shanxi037005,China

Objective To investigate the therapeutic effects of intravitreal Compaq Sipp injection along with panretinal photocoagulation for the treatment of ischemic central retinal vein occlusion. Methods 8 cases (n=8eyes)receivedintravitrealCompaqSippinjectionandphotocoagulation.Ischemiccentralretinalveinocclusionwasdiagnosedwithroutineeyeexamination,fundusfluoresceinangiography(FFA)andothermethods.Patientswereinjectedtwicewithamonthintervalbetweentheinjections.Panretinalphotocoagulationwasdoneafterthesecondinjection.Patientswerefollowedupfor12months. Results Intravitreal Compaq Sipp injection along with panretinal photocoagulation resulted in significant retinal hemorrhage absorption. There was no secondary neovascular glaucoma in all case. Conclusions Intravitreal Compaq Sipp injection and panretinal photocoagulation can reduce the incidence of neovascular glaucoma and macular edema but requires repeated treatments.

Compaq Sipp; Oanretinal photocoagulation; Ischemic central retinal vein occlusion; Neovascular glaucoma

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.01.021

124000 辽宁省盘锦市中心医院辽河院区眼科(李恒健、吕绍成);山西省大同市二院(魏莉)、

李恒健(Email:lnpjlihengjian@sina.com)

[临床眼科杂志，2017，25：70]