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索非布韦联合利巴韦林治疗65岁以上HCV基因Ⅱ型感染者的有效性及安全性

【据《Antiviral Res》2016年10月报道】题：索非布韦联合利巴韦林治疗65岁以上HCV基因Ⅱ型感染伴或不伴肝硬化患者的有效性及安全性(作者Eiichi O等)

老年HCV感染被公认为难治性疾病。本研究为大样本、多中心、真实世界的研究，旨在评估索非布韦联合利巴韦林治疗HCV基因Ⅱ型感染者的有效性和安全性，尤其是65岁以上患者的治疗结局。

来自日本九州大学的Eiichi等共纳入446例HCV基因Ⅱ型感染的日本患者(303例初次抗病毒治疗，143例既往接受过抗病毒治疗)；其中，190例患者(42.6%)年龄≥65岁，90例患者(20.2%)为代偿期肝硬化。评估治疗后12周持续病毒学应答(SVR12)。

所有受试者中，SVR12率为95.7%(427/446)；年龄≥65岁的老年患者中，SVR12率为95.3%(181/190)。初次抗病毒治疗组中，几乎所有代偿期肝硬化患者实现SVR12(95.6%，43/45)。既往抗病毒治疗组的亚组分析结果如下：在合并肝硬化组中，年龄≥65岁的患者SVR12率为80.0%(20/25)，<65岁的患者SVR12率为85.0%(17/20)；在非肝硬化组中，年龄≥65岁的患者SVR12率为95.7%(45/47)，<65岁的患者SVR12率为96.2%(50/52)。最常见的不良反应为贫血(血红蛋白<10 g/dl)，尤其是在≥65岁存在ITPA CC基因型(rs1127354)的患者中贫血更为频繁(26.2%，33/126)。值得注意的是，利巴韦林减量与治疗失败无关。仅3例患者终止治疗，年龄均≥65岁，但均实现SVR12。

索非布韦联合利巴韦林治疗65岁以上HCV基因Ⅱ型感染者临床疗效显著，尤其是非肝硬化患者。

(沈阳军区总医院消化内科 侯飞飞 祁兴顺 郭晓钟 报道)