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他汀类药物对2型糖尿病患者发生肝细胞癌的影响

【据《Int J Cancer》2016年11月报道】题：他汀类药物对2型糖尿病患者发生肝细胞癌的影响：一项韩国全国性巢式病例对照研究(作者Kim G等)

2型糖尿病患者可能发展为肝癌。在这类人群中，初次使用他汀类药物和肝细胞癌发生的相关性尚不确定。来自韩国延世大学的Kim等选取2002年-2013年韩国国家健康保险服务样本队列，进行一项全国性巢式病例对照研究。初次使用他汀类药物指的是首次诊断为2型糖尿病后开始使用他汀类药物。应用条件logistic回归分析计算他汀类药物与肝细胞癌之间关系的比值比(OR)。

在至少5年无肝癌的随访期后，从47 738例糖尿病患者中选取肝细胞癌病例组229例和对照组1145例。229例肝癌患者中，27例(11.8%)为他汀类药物使用者；1145例对照组中，378例(33.0%)为他汀类药物使用者。校正慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、既往癌症病史、阿司匹林、胰岛素、磺脲类、二甲双胍和噻唑烷二酮药物使用情况、慢性阻塞性肺病史、Charlson评分、家庭收入水平和居住区域后，他汀类药物使用可显著降低肝癌发生风险[校正OR=0.36，95%可信区间(95%CI)：0.22～0.60]。与未使用他汀类药物的患者相比，随着他汀类药物累积界定日剂量(cDDD)的增加，肝癌发生风险呈递减趋势(cDDD≥60、60～180、181～365和>365的cDDD情况下，校正OR值分别为0.53、0.36、0.32和0.26，P值均<0.000 1)。在合并不同种类肝病的患者中，他汀类药物显著降低肝癌发生风险(校正OR=0.27，95%CI：0.14～0.50)；在无肝病的患者中，他汀类药物并未显著降低肝癌发生风险(校正OR=0.27，95%CI：0.32～1.29)。

首次诊断为2型糖尿病的患者，使用他汀类药物，可能抑制肝癌的发生，且呈剂量依赖性，尤其是在合并肝病的患者中。

(沈阳军区总医院消化内科 韩慧仙 邓晗 祁兴顺 报道)