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急诊经内镜逆行胰胆管造影对于老年患者的安全性和有效性

【据《Dig Dis Sci》2016年11月报道】题：急诊经内镜逆行胰胆管造影对于老年患者的安全性和有效性(作者Ukkonen M等)

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是老年患者(≥65岁)的常见手术。来自芬兰坦佩雷大学的Ukkonen等设计了一项前瞻性研究，纳入三级转诊中心的所有行ERCP的老年患者，包括5年内连续行急性ERCP的老年患者。分析与患者年龄，性别和合并症相关的适应证、细节、结果和并发症。

研究共纳入老年患者480例，年龄65～97岁，中位年龄78岁，男性占48%，共接受ERCP 531例。最常见的适应证为胆管结石(56.1%)和恶性肿瘤引起的胆道梗阻(33.7%)。其中，72.8%的患者成功取石。3.4%的患者出现ERCP术后并发症，包括胰腺炎(1.7%)、出血(0.6%)和十二指肠穿孔(0.2%)。研究显示，ERCP并发症的发生风险与慢性阻塞性肺疾病和困难插管有关。本研究手术相关病死率为0，但总体30 d病死率为10%，在恶性肿瘤患者中为24%。

研究表明，ERCP可以安全有效地在老年患者中开展，在选择治疗方案时应考虑高病死率。

(吉林大学第一医院肝病科 郭丰昌 胡玉琳 报道)