韦旭，可国印

（河南平顶山市传染病医院，河南 平顶山 467000）

临床研究

488份纤支镜灌洗液结核菌培养结果及耐药分析

韦旭，可国印

（河南平顶山市传染病医院，河南 平顶山 467000）

目的探讨纤支镜灌洗液结核菌培养结果及耐药性分析。方法对本院在2015年2月-2017年3月期间收治的488例患者进行研究，采用分枝杆菌快速培养法对罗氏培养基进行培养，并进行相应的药敏实验。结果在所有488例患者中，灌洗液结核菌为阳性的共有114例，占23.36%；其中包含了4例非结合分枝杆菌；5例牛型结核分枝杆菌；105例结核分枝杆菌；而这105例结核分枝杆菌对于异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、氨基水杨酸以及氧氟沙星的耐药性分别为15.24%、6.67%、1.90%、12.38%、2.86%、5.71%、0.95%。结论对纤支镜灌洗液结核菌的培养对于结核病的临床诊断有着重要意义，而其耐药性实验结果则是临床治疗中重要参考依据。

纤支镜灌洗液结核菌；培养结果；耐药性

随着人们生活方式的改变，结核病在我国的发病率呈现了逐年递增的趋势，结核病不但会降低人们的生活质量，同时还会对患者造成身体健康上的威胁[1]。因此，在结核病的病的治疗中，必须要提高诊断的准确率，以便做到尽早诊断尽早治疗；同时还需要找寻切实有效的治疗方法，提高患者的治疗效果[2]。本研究旨在探讨纤支镜灌洗液结核菌培养结果及耐药性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年2月-2017年3月期间488例患者的研究资料。其中，女性202例，男性286例；患者年龄16岁-88岁，平均（54.24±11.23）岁。

1.2 研究方法 采用微生物检测系统与罗氏培养基、消化液、pH6.8的磷酸盐缓冲液对菌类进行培养。具体方法：首先将灌洗液样本使用消化液进行消化15 min，随后加入缓冲液进行中和，采用3,000 r/min来进行离心取沉淀并分别接种于罗氏培养基于3D培养基中。按照样本的性状注入1倍-2倍体积的消化液进行处理，随后盖紧管盖，使用旋涡混匀器混匀后，放置15 min。随后加入50 mL的pH6.8缓冲液，并进行离心处理。离心处理后，将上清液倒入消毒液中，再加入pH6.8缓冲液混匀后进行接种：①将0.2 mL的混悬液接种至罗氏培养基中；②将10 mL的复溶液置入冻干抗生素试剂瓶中，随后在微生物检测系统中进行MP处理，并注入复溶抗生素0.5 mL，随后将0.5 mL的沉淀混悬液接种至通过微生物检测系统MP处理后的处理瓶中，对3D培养基中的液体进行检测，检测结果为阳性则转入罗氏培养基中，阴性42 d则发阴性报告；将罗氏培养基放置在温暖的孵育箱中进行培养，使用各种药物对阳性进行药敏试验，阴性56 d发报告。药敏试验采用绝对浓度间接法，试验的持续时间为28 d。

2 结果

2.1 结核菌培养分析 在488例患者中，灌洗液结核菌培养为阳性的共有114例，占23.36%（114/488）；其中包含了非结合分枝杆菌4例、牛型结核分枝杆菌5例、结核分枝杆菌105例。在所有488例患者中，肺癌患者共有20例，其中结核菌为阳性的共有1例，占5.00%；疑似肺癌患者共有117例，其中结核菌为阳性的共有18例，占15.38%；艾滋病患者共有10例，其中结核菌为阳性的共有2例，占20.00%；病因不明确患者共有29例，其中结核菌为阳性的共有13例，占44.83%；疑似肺结核患者共有19例，其中结核菌为阳性的共有7例，占36.84%；肺不张患者共有3例，其中结核菌为阳性的共有1例，占33.33%；肺结核患者共有234例，其中结核菌为阳性的共有64例，占27.35%；肺部感染患者共有24例，其中结核菌为阳性的共有3例，占12.50%；支气管扩张患者共有11例，其中结核菌为阳性的共有4例，占36.36%；支气管内膜结核患者共有2例，其中结核菌为阳性的共有1例，占50.00%；肺间质纤维化患者共有10例、支气管炎患者共有9例，其中结核菌为阳性的共有0例，占0.00%。

2.2 药敏试验分析 在105例结核分枝杆菌的耐药性检测中，其对于异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、氨基水杨酸以及氧氟沙星的耐药性分别为15.24%（16/105）、6.67%（7/105）、1.90%（2/105）、12.38%（13/105）、2.86%（3/105）、5.71%（6/105）、0.95%（1/105）。

3 讨论

现阶段在结核病患者的诊断中，其主要是采用X线与细菌学检测来进行诊断。根据患者的临床表现与结核菌素试验等方法来进行疾病的判断[3]。而由于患者的临床表现属于非特异性，同时结核菌素反应主要表明了患者受到结核菌的感染，而无法确切说明患者患有结核病，因此这种判断方法只能够作为参考依据。虽然细菌学检查的阳性检测率不高，但对于结核病的诊断有着重要的意义[4]。在本研究488例患者中，共检测出114例阳性情况，占了23.36%；而由于肺癌与肺结核的误诊情况较为常见，因此纤支镜检查的适应证能够进一步扩大。此外，在耐药性的实验中，105例结核分枝杆菌对于异烟肼和利福平的耐药性最高，分别占15.24%与12.38%；而在耐药性的检测中还需要不断的进行研究，探索结核分枝杆菌的耐药机制，才能够有效遏制疾病。

综上所述，对纤支镜灌洗液结核菌的培养对于结核病的临床诊断有着重要意义，而其耐药性实验结果则是临床治疗中重要参考依据。

[1]唐柳生, 廖光付. 645份纤支镜灌洗液结核菌培养结果及耐药分析[J]. 广西医学, 2017, 34(2): 233-235.

[2]庞玉林, 秦桂香. 149例灌洗液结核菌耐药基因芯片检查结果分析[J]. 中国实验诊断学, 2016, 17(6): 1123-1124.

[3]李渠北, 黄英, 罗征秀, 等. 小儿难治性肺炎147例支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析[J]. 中国实用儿科杂志, 2016,22(12): 911-913.

[4]张英民, 毛毅敏, 孙瑜霞. AECOPD患者经纤支镜无污染痰标本病原菌分布及耐药分析[J]. 重庆医学, 2015, 38(11):1535-1536.