闵志梅，贺秀芬

（1. 新疆察布查尔锡伯自治县米粮泉乡卫生院检验科，新疆 察布查尔锡伯自治县 835315；2. 新疆伊宁县中医医院检验科，新疆 伊宁 835100）

临床研究

小儿肺炎支原体感染后检验免疫功能的临床意义

闵志梅1，贺秀芬2

（1. 新疆察布查尔锡伯自治县米粮泉乡卫生院检验科，新疆 察布查尔锡伯自治县 835315；2. 新疆伊宁县中医医院检验科，新疆 伊宁 835100）

目的探讨小儿肺炎支原体感染后检验免疫功能的临床意义。方法将我院收治肺炎支原体感染患儿94例作为研究组，随机选取同期接受体检的健康幼儿92例作为对照组，分别检测两组幼儿的血清免疫球蛋白和外周血T淋巴细胞亚群等指标的水平。结果研究组患儿IgA、IgM、IgG等免疫蛋白和C3、C4补体的水平均明显低于健康对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于对照组，CD8+明显高于对照组（P＜0.05）。结论小儿肺炎支原体感染后检测其体内细胞免疫和体液免疫功能均发生不同程度的降低。

肺炎支原体；感染；免疫功能；T淋巴细胞；免疫球蛋白

肺炎支原体（MP）是引起支原体肺炎的病原微生物，临床上多见小儿呼吸道感染性疾病，发病机制尚未研究明确，近年来越来越多的研究表明支原体感染和免疫功能存在很大的关系，如免疫逃避、免疫抑制等作用[1]。本研究旨在探讨小儿肺炎支原体感染后检验免疫功能的临床意义，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2014年10月-2017年10月间收治的肺炎支原体感染患儿94例作为研究组，其中男性50例，女性44例，年龄2岁-13岁，平均年龄（6.62±4.19）岁；病程2 d-10 d，平均（3.62±1.19）d；随机选取同期接受体检的健康幼儿92例作为对照组，男性49例，女性43例，年龄2岁-12岁，平均年龄（6.41±1.26）岁；病程3 d-9 d，平均（3.48±1.22）d；两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有研究对象在清晨起床后空腹状态采集外周血5 mL，选择上海博谷生物科技有限公司生产的相关试剂盒，使用酶联免疫吸附（ELISA）检测IgA、IgM、IgG等免疫蛋白和C3、C4补体的水平，并使用BD FACSCalibur全自动分析流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平。

1.3 统计学方法 使用件SPSS 19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿血清免疫球蛋白和补体水平比较情况 研究组：IgA：（1.21±0.14）g/L；IgM：（0.93±0.16）g/L；IgG：（9.31±2.05）g/L；C3：（0.94±0.19）g/L；C4：（0.23±0.04）g/L；对照组：IgA：（1.68±0.17）g/L；IgM：（1.25±0.22）g/L；IgG：（12.34±2.63）g/L；C3：（1.42±0.28）g/L；C4：（0.45±0.06）g/L；研究组患儿IgA、IgM、IgG等免疫蛋白和C3、C4补体的水平均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组小儿T淋巴细胞亚群水平比较情况 研究组：CD3+（%）：（64.25±5.13）；CD4+（%）：（42.31±4.20）；CD8+（%）：（26.78±3.14）；CD4+/CD8+：（1.30±0.15）；对照组：CD3+（%）：（71.04±5.26）；CD4+（%）：（48.94±3.27）；CD8+（%）：（26.78±3.14）；CD4+/CD8+：（1.75±0.23）；研究组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于对照组，CD8+明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前对MP感染呼吸道发病的机制研究尚未得到明确，多数研究报道与病原菌的直接侵袭和患者自身免疫功能损伤有很大的相关性。机体的免疫状态主要为体液免疫和细胞免疫，当病原微生物发生感染时上述免疫功能相关的各项指标水平就会发生紊乱[2]。本研究中检测的指标主要包括免疫球蛋白和补体在内的体液免疫相关指标和T细胞亚群在内的效应细胞。其中CD4+和CD8+水之间存在相互制约和诱导作用，和CD3+一起形成T细胞网络，在免疫调节和应答过程中发挥着作用，CD4+可识别、结合MHC2类分子后分泌细胞因子，起到辅助和协调B淋巴细胞减少抗体产生，并降低其他淋巴细胞的活性，CD4+/CD8+变化可全面体现机体内B细胞的功能状况。体液免疫则通过B淋巴细胞发挥作用，在收到病原因素刺激后B细胞会分泌抗体参与免疫应答反应，在MP感染后患儿抗体产生不足会使其发生获得性体液免疫[3]。本研究结果显示，研究组患者研究组患儿IgA、IgM、IgG等免疫蛋白和C3、C4补体等体液免疫功能相关指标的水平和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T细胞亚群指标的水平均明显低于对照组，而CD8+明显高于对照组，分析IgA、IgM、IgG水平低于健康对照组的主要原因可能是CD4+水平降低后对相应抗体分泌数量减少，淋巴细胞的功能遭到破坏所致。

综上所述，小儿肺炎支原体感染后检测其体内细胞免疫和体液免疫功能均发生不同程度的降低，可由此来掌握患儿免疫功能的变化规律，对治疗有十分重要的临床意义。

[1]张勇, 孙灵丽, 李涛, 等. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(22):4346-4348.

[2]杨清广, 钟勇勋. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义[J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 14(24):2021-2023.

[3]谢宝强. 小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床研究[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2016, 33(2):34-36.