全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果分析

2017-03-05何克勤

大医生 2017年8期

何克勤

（江西省赣州市会昌县人民医院内三科，江西赣州 342600）

恶性胸腔积液（MPE）病因多为肺癌，当出现MPE症状时，病变多进展为晚期，提示预后不佳[1]。而NSCLCMPE作为肺癌常见并发症，严重影响患者的生活质量与预后。目前临床治疗中，化疗应用非常普遍，与全身化疗相比，胸腔局部给药更加安全、有效，值得临床推广与应用。为此，本文现对本院2015年3月—2017年9月收治的76例NSCLC-MPE患者予以探究，分析全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年3月—2017年9月收治的76例NSCLC-MPE患者选为观察对象，依据硬币法分为两组，即对照组和观察组。对照组中，女17例，男21例；年龄40～81岁，平均年龄（59.5±9.5）岁；腺癌25例，鳞癌13例。观察组中，女16例，男22例；年龄42～81岁，平均年龄（59.6±9.6）岁；腺癌26例，鳞癌12例。利用软件SPSS 22.0对两组患者上述资料予以统计学处理，比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予顺铂胸腔灌注治疗，即排空胸水之后，第1 d、第8 d胸腔灌注60 mg顺铂，1个周期为21 d，连续治疗3个周期。观察组患者给予全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗，即在对照组胸腔灌注基础上，同时于第1 d、第8 d静脉滴注1 000 mg/m2吉西他滨，1个周期为21 d，连续治疗3个周期。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、KPS评分及毒副反应予以统计比较。①采用KPS评分标准对患者功能健康状态予以评估，总分为100分，评分越高，功能健康状态越好。②毒副反应：恶心呕吐、发热、骨痛、骨髓抑制。

1.4 疗效判定标准

参照WHO标准对患者疗效予以判定，完全缓解（CR）：患者胸腔积液基本消失，持续时间超过1个月；部分缓解（PR）：患者胸腔积液减少超过50%，持续时间超过1个月；稳定（SD）：患者胸腔积液有所减少或者不变，持续时间超过1个月；进展（PD）：患者胸腔积液增加。临床总有效率为CR率、PR率、SD率之和[2]。

1.5 统计学方法

利用软件SPSS 22.0对两组患者观察数据予以统计学处理，用百分率表示计数资料，实施卡方检验，用（x±s）表示计量资料，实施t检验，P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组，数据为89.5%、68.4%，对比差异显著（P＜0.05），数据见表1。

2.2 比较两组患者KPS评分

两组患者治疗前KPS评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后KPS评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），数据见表2。

2.3 比较两组患者毒副反应发生情况

观察组毒副反应发生率为18.4%，与对照组的21.1%相比，对比无显著性差异（P＞0.05），数据见表3。

3 讨论与结论

现今，在NSCLC-MPE治疗中，经常给予全身化疗、胸膜固定术局部治疗。其中胸腔灌注化疗可刺激胸膜，出现化学性胸膜炎，致使胸膜粘连，直接灭杀胸腔内肿瘤细胞而达到治疗效果[3]。尽管局部治疗安全性比较高，但对病灶远处转移控制效果不良，临床疗效有效。而全身化疗可更好的灭杀原发灶与转移恶性病灶。

目前，顺铂是NSCLC治疗的首选药物，属于广谱抗癌药物，能够灭杀不同周期的肿瘤细胞，减轻化疗毒副作用。在顺铂胸腔灌注化疗的基础上予以静脉全身化疗，能够充分发挥胸腔与静脉的双途径作用，进而减少胸腔积液，改善患者临床症状，临床应用价值非常高。本文研究显示：观察组临床总有效率、KPS评分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组毒副反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。由此说明，全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗NSCLC-MPE的效果更加显著，与相关文献报道[4-5]基本相符。