陈晓娟

（上海交通大学附属苏州九龙医院口腔科，江苏苏州 215000）

牙列缺损在临床上较为多见，指的是部分牙齿缺失引发恒牙牙列不完整现象，且牙列缺损患者容易引发牙颌畸形，与颌骨病、外伤、牙周病、发育障碍等具有一定的关联[1]。若患者未接受积极有效的治疗，将会使得其咀嚼、发音功能受到影响[2]。为此，本次研究对牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗方案，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年3月来本院就诊的牙列缺损伴牙颌畸形患者82例，所有患者的疾病均获得确诊，对本次研究均知情同意。

依照就诊时间的次序进行分组，每组均41例。常规组：男性与女性分别占据22例与19例，年龄21～65岁，平均（44.23±2.63）岁；3例先天性缺失，4例外伤缺失，13例严重龋齿拔出；5例双颌前突，5例单颌前突，3例前牙反颌，4例闭锁颌，4例后牙锁颌；实验组：男性与女性分别占据21例与20例，年龄22～64岁，平均（44.78±2.35）岁；3例先天性缺失，4例外伤缺失，13例严重龋齿拔出；4例双颌前突，5例单颌前突，4例前牙反颌，4例闭锁颌，4例后牙锁颌。对比两组患者的一般资料无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均给予X片检查，对牙槽骨情况严格掌握，分析是否存在吸收或者其他异常现象，对于牙结石患者采取超声波洁牙，对于伴有牙周病的患者采取奥硝唑或者甲硝唑治疗，对患者牙模型进行研究，检查其口腔情况，依据患者实际的牙槽骨、牙根情况对模型进行复制，将模型锯开，依据设计方案对牙齿进行矫正，便于为日后治疗设置参照。

对常规组采用直接修复治疗方案，对实验组采取正畸联合修复治疗。

修复治疗：医师对患者牙体间隙进行检测，依据实际的牙列缺损部位与数量准备好基牙，之后适当调整烤瓷冠外形，在患者的口腔内试戴，帮助患者达到辅助自然牙的目的。之后依据患者实际病变情况给予固定粘接，帮助患者完成修复治疗。

正畸治疗：依据患者实际病变情况选择恰当的研究模型，及时调整与固定存在问题的牙齿，定期观察牙齿的恢复情况，帮助患者达到预期的修复目标。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者的治疗效果。优表示牙列整齐，无异常的前牙覆牙关系，存在较佳的咬合关系，修复体较为美观与自然，完全恢复了正常的咀嚼功能；良表示牙列整齐，明显改善了覆牙、前牙的关系，提高了咬合功能与咀嚼功能，修复体良好；差表示未达到上述治疗效果[3-4]。

采用我院自制的治疗满意度调查问卷对比两组患者的治疗满意度，调查内容包括后牙咬合、前牙覆颌情况等，0～100分为评分范围，评分越高表示治疗满意度越佳[5]。

1.4 统计学处理

选择SPSS17.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，组间数据差异显著以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗优良率

下表1可知，实验组的治疗优良率达到100.00%，明显高于常规组（P＜0.05）。

表1 实验组与常规组的治疗效果分析[例（%）]

2.2 治疗满意度

下表2可知，实验组的治疗满意度相比常规组明显较高（P＜0.05）。

表2 常规组与实验组的治疗满意度分析[例（%）]

3 讨论与结论

对于牙列缺损伴牙颌畸形患者来说，若直接采取修复治疗方案，虽然可将牙列缺损现象及时矫正，但是无法将牙颌畸形情况有效改善，导致患者治疗后的咬合与咀嚼功能未改善，且影响了患者的美观，降低了日常生活质量[6]。采取正畸联合修复治疗方案，要求首先对牙齿进行矫正，帮助患者将牙体恢复至正常的位置，将修复范围扩大，便于将义齿修复效果提高。同时将患者的牙体组织保留，便于将牙体修复的质量有效改善，将牙颌解剖与生理功能有效恢复。

本次研究对常规组直接采取修复治疗，对实验组采取正畸联合修复治疗，结果显示，实验组的治疗优良率与治疗满意度均明显高于常规组。实验组患者的牙齿排列整齐，前牙覆牙关系恢复正常状态，存在较佳的咬合关系，修复体较为美观与自然，可完全恢复患者的咀嚼功能，牙颌功能处于正常状态。说明采取正畸联合修复治疗方案便于将治疗效果提高，恢复牙体的美观性，提高咀嚼功能与生活质量。

对该类患者采取正畸联合修复治疗方案，应对治疗的禁忌症有效掌握，若已明显吸收牙槽骨，不宜采用该类治疗方案，正畸治疗后应依据患者实际畸形状态采取合理的修复方案，若适当保持可采取修复治疗。某些患者修复治疗后可佩戴保持器，将矫正修复效果提高[7]。一般情况下，采取正畸治疗，帮助患者将畸形情况及时纠正，选择烤瓷冠、隐形义齿、烤瓷桥等进行后续的修复治疗，帮助患者极大程度上恢复前牙的功能，恢复牙体的美观性，提高治疗效果[8]。

综上情况可知，对牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗方案的效果显著，便于恢复牙体的美观性，值得采纳。

[1] 杨柳青.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1140-1141.

[2] 胡必翔，谈龙.正畸后应用修复方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床研究[J].中国初级卫生保健，2012，26（9）：135-136.

[3] 马克明.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J]. 河南医学研究，2014，23（3）：100-101.

[4] 赵艳凤.正畸与修复联合治疗50例牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（1）：11-12.

[5] 张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形40例疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（17）：封3.

[6] 郭斌，南海涛，孙雷，等.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1598-1600.

[7] 陈红艳.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：92-93.

[8] 刘柳芳，黄文荣，王世清，等.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果分析[J].吉林医学，2013，34（34）：7170-7171.