张彬

【摘要】目的 研究老年冠心病患者的动脉血压直接测量和间接测量的区别以及各自的优势与不足。

方法 选取2010年1月～2013年1月在我院进行就诊的老年冠心病患者200例为研究对象，将其随机分为直接测量组和间接测量组，各100例，对于组内的患者动脉血压进行测量，两组数据对比得出结论。结果 间接的动脉收缩压明显低于直接的动脉收缩压，而间接测量的舒张压高于直接测量的舒张压，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目前在老年冠心病患者中动脉血压的数据显示，动脉间接测量的血压很多情况下不能反映直接测量的中心动脉压，具有一定的差异性。

【关键词】老年；冠心病；动脉血压；直接；间接；测量

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄病变，动脉粥样硬化或动力性血管栓塞狭窄或堵塞引起的心肌缺血缺氧或心肌堵塞引發的心脏病，也被称缺血性心脏病。不同人的心绞痛临床表现各异。大部分人表现为胸闷气短，有压迫感，部分患者感觉双侧肩部、背部、脖子、咽部伸展，平躺下或者舌下含服硝酸甘油会有所改善。其冠状动脉狭窄多由于脂肪类物质向血管内壁积聚所造成，这一过程称为动脉粥样硬化。动脉硬化发展到一定阶段，冠状动脉回缩逐渐加剧，减少流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，开始缺氧缺血，就会发生胸部闷胀，即心绞痛。近年，随着人口老龄化的加重，心血管内科的就医率日益增高。冠心病的发病率增长迅猛，发病时间较长，种类多，不易痊愈，致死致残率极高，是危害人类健康的头号杀手。尤其是老年患者，因为人进入老年期后，人体身体各功能和系统结构进一步老化衰退，各器官功能逐步出现障碍和问题，身体抵抗力逐步降低，活动能力变差，以及协同功能丧失。研究表明，动脉血压的测量对于冠心病等心血管疾病的检测有重要的意义。目前主要的动脉血压的测量方法为直接测量和间接侧量的方法。为了研究老年冠心病患者的动脉血压直接测量和间接测量的区别以及各自的优势与不足，我院进行了一系列的实验研究，具体报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年1月在我院进行就诊的老年冠心病患者200例作为研究对象，将其随机分为直接测量组和间接测量组，各100例。直接测量组男女比例为24：26，年龄64～79岁，平均年龄（71.92±3.17）岁；间接测量组男女比例为27：23，年龄62～78岁，平均年龄（72.79±1.99）岁，对比分析两组患者的一般资料，在性别、平均年龄、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选取2010年1月～2013年1月在我院进行就诊的老年冠心病患者200例作为研究对象，将其随机分为直接测量组和间接测量组，各100例，对于组内的患者动脉血压进行测量，两组数据对比得出结论。

直接测量方法：将导管插入到主动脉中，位置位于主动脉瓣上方2 cm处，使用医用的生理记录设备对于血压进行记录，记录的心动周期的曲线中，得出收缩压舒张压等相关数据。

间接测量方法：使患者露出右边手臂，保持坐立位，肘关节的位置保持弧度，放在平坦的桌子上，要求患者的手臂上部的中心位置要和心脏的位置在同一水平线上，使用宽度适合的袖带，包裹于上部手臂，要求松紧适合，气囊的中心位置正好扣压肱动脉，气囊下缘应该在肘弯上

2～3 cm。打开水银剂的小闸门。将听诊器的探听器放置在肱动脉的搏动位置。使用气囊充气，使得水银柱上升到15～20 mm的位置，然后进行缓慢匀速的放气，在水银下降的过程中，当听见第一次咚咚的声音进行记录，即为人体的收缩压，当声音消失的时候，进行记录，即为舒张压。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

间接的动脉收缩压明显低于直接的动脉收缩压，而间接测量的舒张压高于直接测量的舒张压，差异有统计学意义。见表1。

3 结 论

对于老年冠心病患者进行动脉血压的测量，可以使患者在没有主观症状的情况下，发现身体潜在的疾病。对突发的疾病过早发现、过早诊断、过早治疗，从而达到预防和治疗的目的。若有病症，提早发现并及时采取对策；能够在疾病的早期进行预防和治疗，大大降低了发病率、致残率、死亡率。中心动脉血压主要是指的主动脉内的压力，其主要取决于心输出量、血管壁脆。动脉血压与心脑血管事件有密切关系，主要因为动脉血压可以反映粗大主要的动脉血管的使用功能，而粗大主要动脉压力来源于左心室的直接压力负荷。在心脏进行射血的环节中，后负荷的反映就是中心动脉血压。

所谓的直接测量血压是指将测量的导管直接插入血管中，得出血压的数值，但是这种方法为有创测量，对于机体有伤害性，且需要高级的医疗设备进行测量，实用性略低。而间接测量的方法是指袖带听诊的方法。

本次实验可以看出，间接的动脉收缩压明显低于直接的动脉收缩压，而间接测量的舒张压高于直接测量的舒张压，差异有统计学意义（P<0.05）。于是我们可以得出结论，目前在老年冠心病患者中动脉血压的数据显示，动脉间接测量的血压很多情况下不能反映直接测量的中心动脉压，具有一定的差异性。目前我们解释此种现象的原因，是由于间接的袖带测量的方法，受到了听诊器的胸器以及袖带、患者测量时体位的影响，使得测量与直接测量存在一定的差异。

参考文献

[1] 赵继波，李媛莉，赵金石.右美托咪定联合舒芬太尼在老年冠心病冠状动脉搭桥术中的应用.《中国老年学杂志》.2015年7期.

[2] 马登峰，王文强，王 晨.老年冠心病患者脉压与冠脉病变程度的相关关系.《中西医结合心脑血管病杂志》.2010年1期.

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