郑艳宇

·药物与临床·

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的应用及可行性研究

郑艳宇

目的分析与研究2型糖尿病患者采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗的临床价值及可行性。方法100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,对照组采用格列喹酮治疗。比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标改善情况,观察患者用药后不良反应及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.1033、8.5293、4.1768,P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.0000,P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为2%,明显低于对照组患者的14%,差异具有统计学意义(χ2=4.8913,P＜0.05)。结论二甲双胍联合瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗中的效果显著,值得临床推广。

2型糖尿病；二甲双胍；瑞格列奈

2型糖尿病作为糖尿病的一种,对患者的身心健康均造成了不同程度的影响［1,2］。目前,药物治疗仍是临床治疗2型糖尿病的有效方式。本院对2015年6月～2016年6月收治的100例2型糖尿病患者分别予以二甲双胍联合瑞格列奈和格列喹酮治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年6月～2016年6月收治的100例2型糖尿病患者作为本次研究对象。采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者男女比例28∶22,年龄最小32岁,最大68岁,平均年龄(52.34±7.24)岁,病程2～13年,平均病程(6.24±2.32)年。对照组患者男女比例30∶20,年龄最小30岁,最大65岁,平均年龄(54.25± 8.42)岁,病程3～15年,平均病程(6.54±2.83)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗。二甲双胍0.25 g/次,3次/d。瑞格列奈2mg/次,3次/d。治疗期间结合患者的生理特点和临床症状表现调整用药剂量［3-5］。对照组患者采用格列喹酮治疗,30mg/次,3次/d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等血糖指标的改善情况,观察患者用药后不良反应及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血糖指标比较 治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(t=0.2359、1.2256、0.3263,P＞0.05)；治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.1033、8.5293、4.1768,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)观察组 50 治疗前 9.35±1.74 15.25±2.35 8.64±1.64治疗后 5.63±1.45a8.23±1.43a6.25±1.27a对照组 50 治疗前 9.27±1.65 15.86±2.62 8.53±1.73治疗后 7.34±1.35 11.06±1.86 7.27±1.17

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生咳嗽1例、腹痛0例、恶心1例,不良反应发生率为4%；对照组患者发生咳嗽4例、腹痛2例、恶心2例,不良反应发生率为16%。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.0000,P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组视网膜病变1例,并发症发生率为2%；对照组视网膜病变3例、糖尿病足2例、肾脏病2例,并发症发生率为14%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.8913,P＜0.05)。

3 讨论

随着现代医学的发展,科研工作者对糖尿病的认识越来越深入,2型糖尿病的治疗技术也越来越成熟。药物治疗虽然仍然是临床治疗2型糖尿病的重要手段,予以患者采用药物治疗时一定要结合患者的临床症状和生理特点,为患者制定不同的药物治疗方案［6-10］。瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物,能特异性阻滞胰岛细胞上K-ATP通道,促使电压依赖性钙通道开放,诱导胰岛素适当,属于快速胰岛素促分泌剂［11-13］。并且采用瑞格列奈治疗2型糖尿病,能够有效预防和降低患者用药后低血糖反应的发生［14,15］,因为其促胰岛素分泌作用发生在餐后早期,所以其用药的安全性较为理想。二甲双胍合并瑞格列奈作为临床治疗2型糖尿病的药物治疗的常用方案,具有降血糖的功效［16-18］,大量临床研究指出［19,20］,二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果理想,能够有效控制和改善患者的血糖指标,提高患者生活质量。本院对2015年6月～2016年6月收治的100例2型糖尿病患者分别予以二甲双胍联合瑞格列奈治疗和格列喹酮治疗。结合本次研究所得,治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.1033、8.5293、4.1768,P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.0000,P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为2%,明显低于对照组患者的14%,差异具有统计学意义(χ2=4.8913,P＜0.05)。本研究结果表明,与格列喹酮相比,二甲双胍联合瑞格列奈在2型糖尿病临床治疗中的应用效果显著,降低了患者的血糖指标,将药物治疗2型糖尿病后不良反应和并发症的发生控制在最小范围内,提高了临床治疗的有效性和安全性。

综上所述,在针对2型糖尿病患者进行药物治疗时,采用瑞格列奈合并二甲双胍治疗,为临床治疗2型糖尿病损害提供了更多的选择,提高了药物治疗的安全性和可靠性。瑞格列奈作为临床治疗2型糖尿病的有效药物,值得在临床上予以更大范围的推广和应用。但是由于本次研究课题病例数量及研究时间等方面的限制,还存在着诸多的不足,瑞格列奈能否作为2型糖尿病临床治疗的首选药物,还需要进一步的观察研究。

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Research of application and feasibility by metformin combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus

ZHENG Yan-yu.Department of Nephropathy,Hebei Chengde City People’s Liberation Army 266 Hospital,Chengde 067000,China

ObjectiveTo analyze and research clinical value and feasibility by metformin combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus patients.MethodsA total of 100 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.The observation group received metformin combined with repaglinide for treatment,and the control group received gliquidone for treatment.Comparison was made on improvements of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin after treatment between the two groups.Adverse reactions and complications after drug administration were observed in both groups.ResultsAfter treatment,the observation group had obviously lower fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin than the controlgroup,and their difference had statistical significance(t=6.1033,8.5293,4.1768,P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.0000,P＜0.05).The observation group had obviously lower incidence of complications as 2% than 14% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.8913,P＜0.05).ConclusionCombination of metformin and repaglinide shows excellent effect in treating type 2 diabetes mellitus,and it is worth clinical promotion.

Type 2 diabetes mellitus; Metformin; Repaglinide

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.037

2016-10-31］

067000 河北省承德市解放军第二六六医院肾脏病科