闫丽红，朱连晶(.黑龙江省兽药饲料监察所，哈尔滨 50069； .黑龙江省畜牧总站 50069)

不孕门诊

子宫内膜炎的诊断与治疗

闫丽红1，朱连晶2
(1.黑龙江省兽药饲料监察所，哈尔滨 150069； 2.黑龙江省畜牧总站 150069)

子宫内膜炎是子宫黏膜发生黏液性或者化脓性炎症，为产后流产最常见的一种生殖器官疾病。根据病理过程和炎症性质分为急性黏液脓性子宫内膜炎、急性纤维蛋白子宫内膜炎、慢性卡他性子宫内膜炎、慢性脓性子宫内膜炎和隐性子宫内膜炎。

1 症状

多在产后一周内发病，轻度的没有发情症状，发情正常，但不受胎；重度的一般伴有全身症状，如：体温升高、脉搏和呼吸加快，精神沉郁，食欲下降，反刍减少等等。生病的奶牛弓腰，尾部上举，时常有努责的表现，时常从阴道内流出深黄色或者棕红色的黏液脓性分泌物，有腥臭味，内含胎衣碎片和絮状沉淀，附着在尾根部位，形成干痂。直肠检查宫壁变厚，子宫角变粗，收缩反应变弱。严重时，子宫内出现渗出物，用手触摸有波动感。

2 病因

圈舍内卫生不好，妊娠末期母牛的外阴部、尾根部位未进行彻底的消毒或者污染了粪便；剥离胎衣或者助产时，操作者的手臂、器械消毒不严，胎衣不下腐败分解，恶露未及时得到重视等等，均能够引起子宫内膜感染。

产后能引起子宫内膜炎的细菌非常多，主要有坏死梭杆菌、拟杆菌、大肠杆菌、变形杆菌，梭状芽胞杆菌、溶血性链球菌、化脓性放线菌等等。产后治疗不及时或久治不愈常转为慢性子宫炎、子宫内由多种混和菌变成单一的化脓性放线杆菌感染。此外，子宫积水、产道损伤、低血钙、分娩环境污染等都能引起子宫感染。在极寒或者极热的环境下，身体抵抗力降低或者饲养管理不当都会使子宫炎的发病率升高。另外，一些传染病，如滴虫病、钩端螺旋体、传染性鼻气管炎、病毒性腹泻等都能引起子宫发炎。慢性子宫炎多由急性炎症转化而来，有的由配种消毒不严而引起，没有明显的全身症状。

3 诊断

轻度的子宫内膜炎较难确诊，隐性子宫内膜炎更是如此。一般在奶牛日常测定报告中，如果体细胞数增加，还同时伴有受胎率明显降低，说明可能有子宫内膜炎的发病可能性，需要考虑对子宫做进一步的检查。检查的内容包括分泌物的检查、阴道检查、直肠检查和实验室检查等。

3.1 分泌物的检测

正常发情的母牛分泌物较多，清凉透明，能够拉成丝状。而子宫内膜炎的分泌物较稀薄，不能拉成丝状物，或者量少而黏稠、浑浊，呈黄色或者灰白色。

3.2 阴道检查

阴道内可见子宫颈口不同程度的肿胀和充血。在子宫颈封闭不全时，会有不同形态的炎症分泌物经子宫颈排出。

3.3 直肠检查

母牛患慢性卡他性子宫内膜炎时，直肠检查子宫角变粗，子宫壁增厚，弹性减弱，收缩反应减弱，但也有的病畜检查不出明显的变化。

3.4 实验室检查

用4%的氢氧化钠2 mL加入同等体积的分泌物，煮沸后冷却，残留物若无色无味，则为正常情况，若呈微黄色或者柠檬黄说明子宫内膜炎呈阳性。

3.5 慢性和急性子宫内膜炎的主要特点

相同点是都有脓性分泌物流出；不同点是患慢性子宫内膜炎，可引起结缔组织增生，子宫颈黏膜皱襞肥大，呈菜花样。直肠检查子宫颈变粗，而且变硬。

4 预防和治疗

4.1 预防

产房要彻底打扫消毒，对于临产母牛的后躯要进行清洗消毒，助产或剥离胎衣时要无菌消毒。

4.2 治疗

对于已经患病的母牛，要控制感染、消炎并加快子宫体内病理性分泌物的排出，对患病较严重的进行对症治疗。如果子宫颈未全部开张，可肌肉注射雌激素促进其开张，开张后肌肉注射催产素或静脉注射10%氯化钙溶液，促进子宫收缩而排出体内的残留物质，然后用0.1%的高锰酸钾或新洁儿灭溶液冲洗子宫，20～30 min后向子宫内注射青霉素与链霉素合剂，每天一次，连续3～4次。

对于纤维性蛋白子宫内膜炎，严禁冲洗，防止疾病扩散性传播，应该向子宫内注射抗生素，同时进行全身治疗。对于慢性脓性子宫内膜炎，可选用当归活血止痛排脓散进行治疗。

S858.23

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1005-2739(2017)06-0022-02

2017-09-08

闫丽红(1977-)，女，本科，高级兽医师。