陈羽保 郭 飏 郑丽花

助产学生的体验式教学的质性研究

陈羽保 郭 飏 郑丽花

目的：了解专业核心课程体验式教学对助产学生专业思想的影响。方法：选取助产专业2014级301班进行专业核心课程体验式教学，采用现象学研究方法对14名助产专业学生进行半框架访谈。结果：萃取出3个主题：专业因素(专业认同，专业自豪感)；师生因素(榜样力量，同伴关系)；社会因素。结论：专业核心课程体验式教学能促进助产专业学生对专业的理解，是培养专业思想的有效途径。

助产专业；体验式教学；专业思想；质性研究

专业思想是指学生对专业的理性认识和态度，是一种从信念、情感到行为的稳定的综合素质，包括学生对所学专业及今后从事与专业相关职业所持的观点和态度[1]。积极肯定的专业思想不仅是推动学生学习专业知识、掌握专业技能的内在动力，也关系到今后职业的选择与事业的成败。体验式教学是通过情景创设、实际操作、体验感悟为过程的教学方法，可使学生早期接触专业、早期接触临床，有利于其专业课的学习和专业思想的稳定。2014年开始，我院以院校合作为契机，在三级甲等妇幼专科医院进行助产专业核心课程体验式教学。相对于量性研究，质性研究能更好地挖掘研究对象的体验、态度、信仰等方面的可靠资料。因此，本研究从助产专业学生的新视角，采用质性研究的方法了解专业核心课程体验式教学对助产学生专业思想的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用质性研究常用的目的抽样法[2]，以某院2016年2～6月进入临床接受体验式教学的3年制大专助产专业2014级301、302班共125名为研究对象，均为女生，年龄17～22岁，平均(19.01±0.91)岁。注意选择不同成绩、生源地、家庭背景、性格特点的学生。样本量以资料达到饱和时结束取样，最终访谈14名高职助产专业学生。

1.2 方法

1.2.1 体验式教学 第三学期将《实用助产技术》《妇科护理》和《新生儿护理》三门助产专业核心课程的教学点设在医院内，由临床专家实施根据教学目的、内容和要求实施不同的体验式教学方法。例如：(1)母乳喂养采用模拟实验法。学生分组亲身体验乳母给婴儿喂奶的体位、托乳房方法、含接姿势等。(2)产褥期抑郁症和绝经综合征均采用小组角色扮演法。(3)生殖系统解剖、生殖系统肿瘤等运用临床实拍视频展示。(4)产科环境、平产接生、胎头吸引术等专业核心知识和技能采用临床床边(手术台、产床、病床)见习。人均见习5次，每次4学时。体验式教学共计196课时。

1.2.2 研究方法 体验式教学后对学生进行一对一深入访谈。首先初步拟定访谈提纲，对2名助产专业学生进行预访谈，经2位质性研究专家指导后，根据预访谈结果最终确定访谈提纲。如：(1)体验式教学前你对专业的认识和态度是怎样的？(2)体验式教学后，你对专业的认识和态度有何变化？(3)如果有的话，使你专业思想发生改变的原因有哪些？(4)您对体验式教学安排等有何建议？第一次访谈采用面对面的形式，地点选择在比较安静的小会议室，每次访谈时间为30 min左右。访谈前首先解释访谈目的、体验式教学方法和录音的作用，征得研究对象的知情同意。第二次访谈采用电话的方式回访，每次约5 min，主要核实提取的信息是否正确。访谈中，运用刺探和引导的方法，并及时记录访谈日志，内容包括研究对象的肢体语言、语气、表情和研究者的自我察觉等。资料分析方法采用Claizzi分析程序[3]：(1)仔细阅读所有资料。(2)析取有重要意义的陈述。(3)对反复出现的观点进行编码。(4)将编码后的观点汇集。(5)写出详细、无遗漏的描述。(6)辨别出相似的观点。(7)返回参与者处求证。最后2位研究者独立分析资料，再通过小组反复讨论得出结果。

2 结 果

经资料分析，萃取出3个主题。

2.1 专业因素

2.1.1 专业认同 体验式教学帮助学生真正和比较全面的认识助产专业，感受专业必备的专业和思想素质，提高学生学习专业的信心，促使学生树立牢固的专业思想。学生11：“以前觉得妇科、产科的内容好难，但经过体验式教学后觉得没以前想的那么难学。我们班好多同学确实开始改变了，以前上课爱睡觉，考试应付了事，现在不会了。”学生5：“很多同学当初报助产专业，不是自愿的。比如我是因为高考失利，父母建议我选这个专业，所以一直都抱着无所谓的态度，想以后找机会改行。真正接触了临床，正面接触过患者，感觉很不一样，触动很大，反省也很大，很想把这个专业学好。大家开始有一种紧张感，不会像以前一样懒懒散散，无所事事。”学生6：“我现在会很明确的告诉父母很庆幸我学的是助产专业。父母也能明显感觉到我这学期的转变。”学生10：“使命光荣，责任重大，要成为一个合格的助产士，要经历很多的曲折和磨炼。我准备实习时住医院宿舍，半夜只要产房、手术室开灯，我就爬起来，去争取更多的见识和动手的机会，这样会成长得快些。”

2.1.2 专业自豪感 研究中发现，不少学生体验式教学后谈到自己的专业时眉飞色舞，言语中充满了对专业的热情和骄傲。学生11：“我在微信专门发了一条朋友圈：看到一个又一个小小的新生命在助产士的帮助下顺利降临，发现自己将要从事的助产工作真的很高尚，很了不起，很有成就感，我终于体会到助产工作的乐趣和价值。我发自内心的热爱上这个专业了，是我们把可爱的小精灵带到这个美好的世界。”学生8：“我跟男朋友说，我要做助产士，以后很伟大，必须伟大，小孩出生，第一个接触新生命的就是我们。“学生3：”二孩政策开放后我们就火爆了，据老师介绍现在接生量明显增多了，父母再也不用担心我的工作难找了。不想改行，我有同学读别的专业，整天担心以后找不到工作。”

2.2 师生因素

2.2.1 榜样力量 体验式教学中老师和学生的相处时间较多，其言传身教可以让初次接触专业的学生克服心理障碍，激起学习兴趣和热情。学生2：“有个产妇，个子很矮，分娩时如果按常规取截石位的话，产妇由于腿太短根本蹬不上产床，也使不上劲。当时负责接生的老师灵活地帮助她取侧卧位、指导她配合分娩。最后矮个子产妇竟然顺产了，产妇和家属都非常感激老师。我也被深深感染了，我立志以后也要成为这样优秀的助产士。”学生5：“刘老师有一个习惯，助产专业书籍每出一个新版本，她都会买1本，比较一下有没有新增加或删减的知识。我以后也要养成这样的好习惯。”学生6：“带教老师每次给患者操作前都会礼貌的说请……。孕妇挺着大肚子上床时，老师都会像家人一样搀扶孕妇慢慢躺下，并且亲自用手把孕妇的鞋移进床底。看得出老师是发自内心的热爱助产事业。”学生13：“之前我觉得现在是拼爹时代，我出生在农村普通家庭，对以后的工作没有信心。但课后老师和我分享了她的经历，她也是来自农村，靠自己的本事打拼，现在家庭、事业双丰收。”

2.2.2 同伴关系 在体验式教学设计中，很多学习过程都是小组进行，学生之间需要互动交流、互助协作。真实的生活体验将教学过程从机械的知识灌输过程转变为知、情、意、行各方面鲜活的社会互动过程。学生4：“我和搭档合作比较默契、愉快，相约以后一起到同一个医院去实习。”学生14：“我们学母乳喂养时好有意思，课堂气氛很热烈，尤其是分组进行母乳喂养比赛时，同学们怀抱小婴儿扮演乳母，托乳、含接、拍隔、挤奶等手法和姿势都模拟得像真的一样。最后我们组得了第一名，当时的感觉是累并快乐着。以后的工作也将是辛苦又有成就感，但我不是一个人在战斗，结伴同行就不会那么累。”

2.3 社会因素 助产工作要求高，压力大，劳动强度高，而且专业发展尚不完善，导致小部分学生有畏难情绪。学生6：“在产房每位产妇只有1名助产士接生，分娩过程是瞬息万变的，有时好好的突然就难产了，我们手上的1次生产关系着两条生命、影响到3个家庭，所以感觉职业风险和压力都很大。“学生9：”二孩政策的开放给我们新增很多就业机会，但同时会带来更多的高龄、高危产妇，像妊高症、切口妊娠会越来越多，所以我们的工作难度和强度会随之加大。”学生7:“我是家里的独生女儿，家里肯定不愿意我的工作压力太大。喜欢这一行是一回事，适不适应又是另外一回事。而且要成为助产士，先要考取护士资格证书，工作后才能考助产资格证书，要求比护士高出很多。”

3 讨 论

3.1 培养和巩固助产专业学生的专业思想，为社会输送大量的合格助产人才 随着我国“二孩时代”的来临，助产专业人员匮乏[4]，助产专业人才成了各大医院青睐的“香饽饽”。但由于我国助产专业发展尚不健全，助产专业学生的专业思想急需进一步树立和稳固，才能适应妇幼健康服务所面临的新机遇、新挑战。当前我国助产专业发展仍存在一些问题，如不是独立学科，也无专业体系等。因此，一方面，我国应借鉴国外的先进经验，尽快建立完善的助产专业教育体系、组建独立的助产专业团体，才能从源头上稳固助产人才的专业思想，加强助产人才队伍的建设。另一方面，在校学生处于学习、适应、探索阶段，可塑性强，要重视专业思想的培养和巩固，把积极向上的专业思想植入到每名学生心中，才能调动学生学习的积极性、创造性，才能培养出专业思想稳定的高素质临床一线需要的实用型助产人才。

3.2 专业思想的形成是一个漫长的过程，体验式教学是培养专业思想的有效途径 助产专业是实践性、操作性、综合性很强的专业，专业思想教育不是一蹴而就的，正确的专业思想需要长期的教育和专业实践，只有引导学生深入体验和感悟，才能真正将蕴含于知识中的情感和精神内化于心形成职业素养[5]。体验式教学要从环境、学生、教师、教学内容几个方面做足准备[6]。第一，我院1951年开办助产专业，是湖南省最早开办且唯一不间断开办助产专业的高职院校。2014年与市妇幼保健院实施助产专业人才培养合作战略，共同建设成1间集医疗服务与临床教学于一体的教学型产房，由医院经营和管理，正常收治患者，主要完成助产专业核心课程的体验式教学。第二，体验式教学对教师提出了更高的要求[7]，我校聘请妇幼专科医院妇科、产科、儿科临床一线的19位具有中级及以上职称的临床专家作为兼职教师。体验式教学目的、教学内容、具体实施方案等均由临床专家和校内教学专家共同研讨敲定。第三，体验式教学前由系部年级主任和班主任进行学前动员教育，让学生意识到学校给予的关注和重视，从而从心理和行动上珍惜难得的学习机会。实践证明，体验式教学中临床工作环境及文化的熏陶、老师的榜样作用等能引导学生更好、更全面、更深入地了解助产专业，增加对专业的感性和理性认识，从而形成良好的专业态度，树立牢固的专业思想，明确未来的发展方向。

[1] 林 莉, 任 辉, 张 艳, 等.专业思想教育对护理本科生学习动力影响的研究[J].护理学杂志,2012,27(17):67-68.

[2] McGarry J,Naim S.An exploration of the perceptions of emergency department nursing staff towards the role of a domestic abuse nurse specialist: a qualitative study[J].Int Emerg Nurs, 2015, 23(2):65-70.

[3] 赵文卿, 卢淑华, 陈丽珍, 等.40岁以下乳腺癌患者化疗期间焦虑抑郁原因的质性研究[J].中华护理杂志,2011,46(9):886-888.

[4] 陆旭亚, 马小琴, 何桂娟.浙江省助产士结构与需求现况调查[J].中华护理教育,2015,12(10):784-786.

[5] 贺三云, 王佳琳, 纪翠莲.《护理学导论》教学实践中体验式教学模式的构建及效果分析[J].护理研究, 2015，29(16):1984-1986.

[6] 王小丽, 费素定, 徐金梅, 等.体验式教学在助产专业学生急危重症教学中的应用[J].中华护理教育,2015,12(10):773-776.

[7] 王佳琳, 田 甜.《护理学导论》教学中体验式教学的应用及效果分析[J].中国护理管理, 2015, 15(3):315-318.

(本文编辑 冯晓倩)

Qualitative research on experiential teaching of midwifery students

CHEN Yu-bao, GUO Yang,ZHENG Li-hua

(Xiangtan Medicine and Health Vocational College,Xiangtan 411104)

Objective:To understand the influence of experiential teaching of professional core courses on the professional thinking of midwifery students. Methods: Class 301, Grade14 of midwifery major was selected for experiential teaching of professional core courses, and phenomenological research method was used for semi-frame interview to 14 midwifery students. Results: There were 3 topics extracted, namely, professional factors (professional identity, professional sense of pride), teacher and student factors (force of example and peer relation) and social factors. Conclusion: The experiential teaching of professional core courses could promote the midwifery students’ professional understanding and was an effective approach to cultivate the professional thinking.

Midwifery major；Experiential teaching;Professional thinking;Qualitative research

411104 湘潭市 湘潭医卫职业技术学院护理学院基础护理教研室

陈羽保:女，研究生，讲师

郭飏，硕士，教授

湘潭医卫职业技术学院科研项目(ZXSK201623)

2016-10-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.007