万婷玉 王 丹

广东江门市人民医院 江门 529000

海绵肾致周期性瘫痪1例报道

万婷玉 王 丹

广东江门市人民医院 江门 529000

海绵肾；周期性瘫痪

低钾型周期性瘫痪在神经科属于常见疾病，因发生致死性心律失常的风险很高，病情凶险，临床医生需高度警惕。及早诊断、积极抢救可使病人完全恢复。临床工作中除严密监测、积极纠正低钾外，一定要注意寻找低钾血症形成的原因，除常见合并甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等疾病，尚需注意有无其他少见疾病导致的低钾。现报告1例我科收治的髓质海绵肾(medullary sponge kidney，MSK)导致肾小管酸中毒、低钾型周期性瘫痪的病例如下。

1 临床资料

患者女性，33岁。因“反复四肢无力17 a，再发10 h”于2014-10-13入院。患者17 a前反复发作四肢无力，但尚可行走，在当地医院测血钾低，具体数值不详，经补钾治疗症状完全缓解。13 a前有类似发作史1次，补钾治疗后好转。10 h前再发四肢无力，不能行走，在外院测血钾2.38 mmol/L，予静脉补钾后肢体无力仍逐渐加重，复测血钾1.69 mmol/L。遂转入我院。既往有腰痛、尿路排石史。入院体格检查：体温36.9 ℃，脉搏71次/min，呼吸20次/ min，血压124/80 mmHg，心、肺、腹无异常。神经系统：脑神经检查无异常。双上肢肌力0级，双下肢肌力1级，四肢肌张力低，腱反射(+)，感觉检查正常，未引出病理征。临床诊断：低钾型周期性瘫痪。住院后予心电监护、静脉补钾及口服补钾等治疗并完善相关检查。生化检查示：ECO26 mmol/L，K 1.91 mmol/L，Na 149 mmol/L，Cl 109 mmol/L，Ca 2.08 mmol/L，P 0.57 mmol/L，AG 34 mmol/L。血气分析示：pH值7.19，二氧化碳分压28 mmHg，实际碳酸氢根14.7 mmol/L，剩余碱11 mmol/L。尿常规示pH 7.5。诊断考虑肾小管酸中毒导致低钾血症。……