兰建平　王兴斌　蔡小云

【摘要】 目的：分析研究他克莫司软膏结合薇诺娜特护霜治疗面部激素依赖性皮炎的临床治疗效果。方法：选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院接收的患有面部激素依赖性皮炎的患者82例，采取数字随机法分为研究组、对照组，对照组采取他克莫司软膏进行治疗，研究组采取他克莫司软膏结合薇诺娜特护霜进行治疗，对两组的临床治疗效果给予对比分析。结果：临床治疗以后，研究组患者的治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的皮损积分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究組患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对面部激素依赖性皮炎采取他克莫司软膏结合薇诺娜特护霜共同治疗，可以使患者皮损情况得到明显改善，使治疗效果显著提高，同时不良反应的发生率相对较低，使患者用药安全得到保障，具有临床推广价值。

【关键词】 他克莫司软膏； 薇诺娜特护霜； 面部激素依赖性皮炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0048-02

面部激素依赖性皮炎在临床中属于一种常见的疾病，其患病率相对比较高，其发病率每年呈现递增趋势。面部激素依赖性皮炎指的是因为临床滥用糖皮质激素制剂治疗皮炎所致，使患病部位的皮肤对这种药物形成依赖性，进而造成其反复发作的慢性皮肤炎症，其中大部分出现在面部[1]。因此，一定要对面部激素依赖性皮炎患者采取相对应的治疗措施，使患者健康生活质量进一步提高[2]。本文选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院接收的患有面部激素依赖性皮炎的患者一共有82例，对82例患者的相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月在笔者所在医院接收的患有面部激素依赖性皮炎的患者一共有82例，82例患者曾经采取糖皮质激素，其中包括有去炎松、倍他米松及地塞米松等。临床诊断包括有以下几点；（1）患者采取糖皮质激素制剂在1个月以上；（2）停止使用药物以后7 d以内，治疗之前的皮肤炎症症状复发或者进一步加重；（3）皮肤出现灼热、疼痛、瘙痒及干皱等相关不适感；（4）皮肤出现脱屑、红斑、表皮萎缩、丘疹以及脓疱等相关症状[3]。随机分为研究组和对照组，各41例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 一般方法

两组患者全部停止采取一切皮质类固醇的激素药物以及含有激素的化妆品，避免处在高温环境，不采取肥皂，清水清洗面部，不饮酒以及不进食冰凉、辛辣等刺激性食物。临床医护人员要耐心向患者介绍这种疾病的相关知识、方法、作用以及相关注意事项，使患者对自身疾病有一个明确的了解，进而获得患者的主动配合[4]。另外，对急性期面部红肿或者存在渗液的患者，首先采取生理盐水进行湿敷，症状得到明显缓解以后，研究组首先对患者采取冷藏后的薇诺娜特护霜外部使用，5～10 min后再外涂冷藏后的他克莫司软膏，2次/d，皮损症状大致消退以后，逐渐停止他克莫司软膏，薇诺娜特护霜继续维持2次/d护理。对照组对患者采取单一他克莫司软膏进行治疗，2次/d，等到皮损症状大致消退以后亦逐渐停止使用。他克莫司软膏减量方法：皮损症状大致消退，由原来早晚两次减为晚上一次，维持1周后减为隔日晚上使用，再1周后改为一周两次，两周后为一周一次。两组患者在整个临床治疗过程当中全部采取抗过敏药物氯雷他定片，1次/d，一共治疗2个月。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果和不良反应给予对比分析。另外，对症状当中的皮肤萎缩、红斑、毛细血管扩张以及脱屑分别按照无、轻、中、重计为0～3分，丘疹以及水疱计算分别按照无、<10个、10～20个、21～40个、40个以上计为0～4分[5]。

1.4 疗效判定标准

治愈：皮肤损害均消退，自觉症状全部消失；显效：皮损消退在70%以上，自觉症状显著减轻；有效：皮损消退在30%～70%，自觉症状完全减轻；无效：皮肤损害消退在30%以下，自觉症状没有显著改善[6]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

采取SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果情况对比

临床治疗以后，研究组治疗总有效率为95.12%，对照组治疗总有效率为80.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗以后的皮损积分变化情况对比

临床治疗以后，研究组患者的皮损积分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的不良反应情况对比

临床治疗以后，研究组不良反应发生率为7.32%，对照组不良反应发生率为17.07%，临床结果显示，研究组患者发生不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎指的是由于长期反复不当采取外用激素造成的一种常见皮炎，其症状为外部使用糖皮质激素以后原发皮损完全消失，可是停止使用以后又会出现的炎性损害，需要反复采取糖皮质激素以控制症状，同时不断加重的一种皮炎[7]。现如今，面部激素依赖性皮炎的发病率每年呈现递增趋势，并且难以治愈。因为临床使用糖皮质激素类药物起效较快，皮肤外部使用制剂日益增多，大部分患者随意采取这种类型药物治疗皮炎，造成激素依赖性皮炎的患者逐渐增多。面部激素依赖性皮炎的发病机制尚没有完全明确，其发病诱因较为繁杂，有效的外部使用非激素的临床疗法相对较为缺乏，造成使患者经常不得不依靠激素性制剂来缓解相关症状，对患者的健康生活质量带来巨大影响。

根据相关实践研究表明，他克莫司软膏属于一种大环内酯类免疫抑制剂，其能够对钙调神经磷酸酶活性给予有效抑制，进而对T细胞的增殖和免疫细胞当中的细胞因子转录给予有效抑制[8]。这种药物具有一定的选择性，可以针对性的作用在出现炎症的皮肤细胞，对局部皮肤给予免疫调节，进而起到抗炎以及止痒的作用。另外，对皮肤细胞胶原质的合成以及皮肤组织的恢復起到良好的促进作用，进而使皮肤细胞的自我修复功能得到明显改善，可是其不良反应较多。根据相关实践研究表明，薇诺娜特护霜属于一种常见的医学护肤品，内部含有天然的青刺果油，双分子透明质酸钠，具有三重立体保湿的成分，从内到外锁水更加补水，同时可以对水脂膜平衡给予有效调节，对受到损伤的皮肤屏障给予有效修复，并且可以使皮肤受到刺激得到明显缓解，使皮肤得到明显舒缓，适用于高敏性皮肤护理以及一般皮肤护理[9-10]。本文结果显示，临床治疗以后，研究组临床治疗总有效率为95.12%，对照组临床治疗总有效率为80.48%，临床结果显示，研究组患者的治疗总体有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的皮损积分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对面部激素依赖性皮炎采取他克莫司软膏结合薇诺娜特护霜共同治疗的不良反应发生率较少，具有安全有效性。本文结果显示，临床治疗以后，研究不良反应发生率为7.32%，对照组不良反应发生率为17.07%，临床结果显示，研究组患者发生不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对面部激素依赖性皮炎采取他克莫司软膏结合薇诺娜特护霜共同治疗，可以使患者皮损情况得到明显改善，使治疗效果显著提高，同时不良反应的发生率相对较低，使患者用药安全得到保障，在临床当中可以广泛应用。

参考文献

[1]徐贤挺，林小敏，许洁，等.0.1%他克莫司软膏不同疗程治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2011，44（12）：885-887.

[2]郝飞，钟华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2012，36（1）：54-56.

[3] Bayo P，Sanchis A，Bravo A，et al.Glueocoticoid receptor required for skin barrier competence[J].Endocrinology，2012，149（3）：1377-1388.

[4] Hengge U R，Ruzicka T，Schwartz R A，et al.Adverse effects of topical glucocorticosteroids[J].J Am Acad Dermatol，2013，54（3）：1-15.

[5]梁源，张霞，燕丽，等.0.03%他克莫司软膏治疗中、重度特应性皮炎患儿疗效和安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2013，46（1）：49-51.

[6]吴谷茸，梁庆生，徐冯波，等.地奈德乳膏联合丝塔芙润肤霜治疗婴幼儿湿疹疗效观察[J].中国医学工程，2012，20（5）：14-16.

[7]程艳艳.他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效观察及患者生活质量评价[J].中国现代医生，2012，12（50）：159-160.

[8]王来群，樊曼云.他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎35例[J].医药论坛杂志，2012，14（31）：35-37.

[9]王进.他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].基层医学论坛，2012，29（17）：3831-3832.

[10]胡亚玉，闫淑贤，任小丽.调控他克莫司治疗糖皮质激素依赖性皮炎42例[J].中华皮肤科杂志，2012，40（5）：317.

（收稿日期：2016-07-17）