赖丰玉

【摘要】 目的：观察分娩完成后对产妇使用暖宫贴对于尿潴留的预防及降低产后腰酸背痛发生率的效果。方法：随机选择2014年8月-2015年

8月在笔者所在医院分娩的产妇106例参与研究，将所有产妇随机分成观察组和对照组，每组53例，对照组对产妇进行开塞露纳肛治疗，观察组在产后对产妇应用暖宫贴贴于气海穴，比较两组尿潴留及腰酸背痛等情况的发生率。结果：观察组无产妇出现尿潴留及腰酸背痛症状，对照组尿潴留发生率为9.43%，腰酸背痛发生率为15.09%，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组产妇阴道出血量及持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产后使用暖宫贴能够帮助产妇顺利小便，降低产后尿潴留以及腰酸腹痛的发生率，使用简便，无明显不良反应，值得推广。

【关键词】 暖宫贴； 产后尿潴留； 腰酸背痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0138-03

怀胎分娩是每位女性必经的阶段，部分产妇产后会出现尿潴留，存在程度不同的腰酸背痛，一些产妇甚至产后长时间都存在程度不同的抑郁，对产后女性的恢复及身体健康有比较严重的影响[1]。产后尿潴留是分娩后产妇中发生率较高的一类并发症，如果产妇存在会阴侧切，尿潴留的发生率更高。尿潴留会造成尿路感染，体内积聚较多代谢物，麻痹膀胱，增加阴道出血，产妇需要承担较大的痛苦[2]。本研究主要研究产后妇女使用暖宫贴对尿潴留的预防效果及减少腰酸背痛的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年8月-2015年8月在笔者所在医院进行分娩的106例产妇参与研究，将所有产妇随机分成观察组和对照组，各53例，观察组平均年龄为（25.7±4.3）岁，平均孕周为（39.5±1.4）周，其中初产妇29例，经产妇24例；对照组平均年龄为（25.1±4.2）岁，平均孕周为（39.1±1.1）周，其中初产妇28例，经产妇25例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组产妇分娩完成后均进行常规处理，帮助产妇冲洗会阴，给予抗感染药物治疗及做好产妇的心理护理。对照组在常规基础上利用开塞露纳肛治疗，产妇保持侧卧，首先挤出少量开塞露对开口润滑，将40 ml开塞露慢慢注入。观察组在常规基础上使用暖宫贴，选择气海穴，在分娩结束后半小时将暖宫贴贴于气海穴，告知产妇若觉得温度过高，可以告知护理人员添加隔热垫，避免发生烫伤，每天进行1次暖宫贴的更换，连续使用5 d。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后尿潴留、腰酸背痛、阴道出血等情况。产后尿潴留诊断标准：生产结束后7 h左右无法自行排尿，对膀胱区进行检查可发现充盈明显，或者叩诊膀胱可听闻实音。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组产后腰酸背痛及阴道出血情况比较

观察组无产妇发生腰酸背痛，对照组8例产妇发生腰酸背痛，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组阴道出血量低于月经量和大于月经量的产妇均多于对照组，等于月经量的产妇少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），两组产妇阴道出血持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组产后尿潴留情况比较

观察组无产妇发生尿潴留，对照组5例产妇发生尿潴留，尿潴留发生率为9.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后尿潴留常见于会阴侧切分娩产妇中，属于一类比较常见的产科并发症，尿潴留会使得尿路发生感染，麻痹膀胱，增加体内代谢物积聚，同时对产妇产后子宫恢复也有明显影响，会明显增加阴道出血量，产妇需要承担较大的痛苦。

产妇在分娩期间，若改变尿道及膀胱解剖位置或者对尿道组织、膀胱和支配排尿的神经纤维受到损伤，均会出现产后尿潴留。产妇在分娩期间，胎儿会压迫膀胱三角区，降低肌肉张力、出现水肿及粘膜充血，对膀胱压力感受器的冲动存在明显影响，使得向大脑排尿中枢的传导作用中断[3]。胎先露会对产妇盆底神经造成长时间压迫，导致神经麻痹，对传导功能造成影响，膀胱括约肌舒张及逼尿肌收缩功能受到影响，导致无法正常排尿。分娩结束后产妇的腹壁会出现松弛，增加了膀胱容量，减弱了肌张力，降低了腹压，抑制了膀胱壁上的牵张感受器功能，导致产妇没有办法及时出现排尿冲动。因为会阴侧切或生产造成的损伤，产妇会阴伤口的局部会有疼痛感，导致尿道外括约肌长期紧张收缩，没有办法及时排出尿液。

开塞露的主要组成成分为山梨醇及甘油，是一类有轻度刺激的泻药，通过对肠壁形成高渗刺激后使肠蠕动增加而出现排便。排便过程中腹肌及膈肌出现收缩，升高了膀胱内压，导致会阴肌及提肛肌发生松弛，使得后尿道缩短，尿道阻力减小，尿液因此更快被排出。有学者通过研究发现，在产后对产妇应用40 ml开塞露对预防尿潴留的效果非常明显。对于已经发生产后尿潴留的患者，非常希望能够将尿潴留快速解除，因为尿潴留停留时间越长，产妇需要承担的痛苦越多，另外还会对子宫收缩造成影响，增加产后阴道出血量。选择开塞露对产妇进行纳肛治疗，由于需要使开塞露在肛内停留4 min左右再排便才能视为有效，然而开塞露停留体内会给产妇造成较大的痛苦，一些产妇完全没有办法忍受开塞露造成的刺激。开塞露一旦挤进去，产妇一般就会有排便感，但是伴随出来的仅有少量尿液，无法将膀胱彻底排空，无法将尿潴留完全解决。同时由于开塞露纳肛治疗时产妇需要保持侧卧位，如果产妇选择的是会阴侧切分娩手术，那么侧卧位会明显增加产妇疼痛感。因此开塞露纳肛治疗存在一定局限性。

暖宫贴的重要组成成分为蛭石、铁粉、木粉、食盐、活性炭、水等，与氧接触会出现放热反应，使得红外线辐射产生，平均温度为53℃，可以维持12 h以上，暖宫贴借助热效应及红外线辐射，增加了产妇腹部的舒适感和温暖感，使得由于子宫收缩出现的腹痛症状明显减轻[4]。气海穴受到暖宫贴的温热刺激和远红外线的辐射作用，能够使经络疏通，使子宫内的血液循环加速，另外因为持久的温热作用，加快消退尿道及膀胱水肿，促进尿道括约肌松弛，恢复骨盆神经传导功能[5]。除此之外，暖宫贴还可使产妇因疼痛出现的各类不良情绪有效缓解甚至完全消除，使产妇不适应卧床排尿的情况得以解决，有效避免产后出现尿潴留[6]。本研究观察组使用暖宫贴后无产妇出现尿潴留，而对照组未使用暖宫贴，有5例产妇出现尿潴留，充分证实了暖宫贴对于预防尿潴留的作用。

产妇气海穴通过暖宫贴的红外温热熨灸，帮助通经络、正血脉，使机体各个系统正常血液循环得到有效维持，产妇的免疫力明显增强，子宫内部组织的生长及修复得到促进，加快排净恶露[7]。从本研究结果可以看出使用暖宫贴和未使用暖宫贴后两组阴道出血量及持续时间比较差异无统计学意义，表明暖宫贴不会影响产妇的阴道出血情况。另外由于暖宫贴可以有较强的红外线热辐射产生，所以对局部进行持续热敷能使子宫活动机能得到激活，使产妇的微循环得到改善，有效避免产妇子宫局部组织出现缺氧或者缺血的症状，从而能够使产妇产后腰酸背痛的症状得到有效缓解[8]。从本研究结果可以看出观察组使用暖宫贴后无产妇出现腰酸背痛，而对照组未使用暖宫贴有8例产妇出现腰酸背痛，证实了暖宫贴减少腰酸背痛的效果，而且因为暖宫贴属于外用药物，不用经口服入，能够有效防止出现胃肠道刺激等多种副作用。

综上所述，暖宫贴用于分娩完成后的产妇中，能够有效避免尿潴留的出現，增加产后子宫收缩，有效缓解产后腰酸背痛，并且只需要直接贴用，使用简便，能够有效避免出现不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

[1]朱文爱.酚妥拉明联合暖宫贴解除产后顽固性尿潴留的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（24）：33-36.

[2]黄丽侬.暖宫贴联合开塞露应用于会阴侧切后尿潴留病人的临床观察[J].护理研究，2014，24（10）：879-880.

[3]孙艳梨.缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后康复的效果观察[J].医学信息，2015，29（38）：232.

[4]黄永英.暖宫贴在经产妇产后康复中的应用[J].当代医学，2015，21（13）：86-87.

[5]朱洁华.缩宫催乳汤联合产后康复治疗仪促进产后康复的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：63-65.

[6]周海红，吕桂英，徐晓君，等.产后逐瘀胶囊配合暖宫贴促进子宫复旧54例临床观察[J].医药前沿，2012，2（7）：129.

[7]钟英.中药足浴联合暖宫贴促进产后康复作用观察[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：276-277.

[8]陆莹甘，黄义娴.暖宫贴在剖宫产术后腹部切口中的临床应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1465.

（收稿日期：2016-07-13）