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国内外临床用药流程的现状分析

朱芳，周金阳，刘春红，曹建芬，王南松，石兰萍

对国内外用药流程进行对比分析，综述信息化技术在临床用药中的作用，提出应在医院信息化发展下对用药流程进行改进，为今后临床用药流程再造提供借鉴。

用药流程；用药错误；信息化技术；一体化用药系统；流程再造

用药流程是指在医疗保健机构为病人安全用药所必须遵循的流程，是确保药物以最适当的方式发挥其治疗作用，也是保障病人安全、提升医疗质量的基础保障[1]。一般情况下，临床用药流程至少包括医生开立医嘱、医嘱审核、药房发药、护士给药及用药监控几个步骤。随着医院信息化技术的深入应用及医院安全管理的不断提升，临床用药流程的再造也越来越受到关注，但用药错误发生率仍不容忽视。研究显示：医疗失误中用药错误的发生率，在美国为24.7%，英国为22.2%，荷兰为21.4%，澳大利亚为19.7%，加拿大为17.3%，新西兰为9.1%[2]。美国每年因用药错误至少影响150万人，导致7 000人死亡，增加医疗费用达几十亿美元[3]。用药错误可以发生在上述用药流程中的任何一个环节。美国2014年MEDMARX database数据显示：“已上报的用药错误中，21%与医嘱开立环节有关，22%与药房发送药物环节有关，另外33%则与护士发药环节有关。”芬兰的Härkänen等[4]发现：用药错误的发生率为22.2%，其中63.4%是用药错误，18.3%为记录错误。实践证明：使用新的技术、改进医院的制度和流程、加强培训是常用的减少用药差错的方法，如采用计算机化医……