庞智鸿

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的研究

庞智鸿

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨初诊 2 型糖尿病患者采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗的效果。方法抽取我院接诊的初诊 2 型糖尿病患者 160 例进行研究，按照随机数字法分为 2组，各80例，两组均实施常规治疗，对照组加用瑞格列奈治疗，研究组在对照组基础上加用二甲双胍治疗，对比两组效果。结果两组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均有降低，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），但研究组改善更为明显，与对照组相较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血糖达标时间明显短于对照组，而瑞格列奈平均用量显著低于对照组，但不良反应发生率要明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初诊 2 型糖尿病采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗可取得不错的效果，可明显改善血糖指标，缩短血糖达标时间，同时减少瑞格列奈用量，尽管不良反应多，但在可控范围，值得借鉴。

2型糖尿病；瑞格列奈；二甲双胍；效果

相关研究报道显示糖尿病中有90%左右为2型糖尿病，随着其发病率逐年上升，目前有趋于年轻化的趋势[1]，严重影响青年患者的工作、学习及生活，需加强重视。胰岛素抵抗属于2型糖尿病常见病因，瑞格列奈属于快速作用的新型口服降糖药，可刺激胰岛β细胞分泌，从而降低高血糖水平。近期有研究显示将瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病可取得不错的效果，为了进一步探讨这种方案在初诊2型糖尿病中的效果，我院实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共计入选对象160例，全部为我院接诊的初诊为2型糖尿病的患者，入选时间2012年5月至2015年5月。入选患者均确诊符合WHO有关于2型糖尿病诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除心血管疾病、急性并发症、肝肾等病变或异常患者[2]。按照随机数字法分为2组，各80例，对照组：男52例、女38例；年龄33～60岁，均值（45.8±4.7）岁。研究组：男54例、女36例；年龄32～60岁，均值（45.5±2.9）岁。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：两组患者入院后均进行糖尿病相关知识健康教育，并予以运动、饮食等常规治疗，对照组加用瑞格列奈（四川省仁德制药有限公司，国药准字H20123254）治疗，根据患者血糖水平按照初始剂量

1～2 mg服用，隔周监测患者血糖，若未达标则加大药物剂量，最大剂量不超过4 mg，每天3次，随餐口服。研究组在对照组基础上加用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）治疗，其中瑞格列奈每次1～2 mg，二甲双胍每次250 mg，每天3次。

1.3 观察指标：观察记录两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），以及血糖达标时间、瑞格列奈平均用量、不良反应发生率，并对比分析。

1.4 统计学处理：本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结 果

2.1 组间治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比：两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有降低，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），但研究组改善更为明显，与对照组相较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后FBG、2hPG及HbAlc对比

2.2 组间血糖达标时间、瑞格列奈平均用量对比：研究组血糖达标时间为（8.02±2.34）h，对照组则为（10.95±2.97）h，研究组明显短于对照组（P＜0.05）；研究组瑞格列奈平均用量为（4.42±1.13）mg，对照组则为（6.55±1.27）mg，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 组间不良反应发生率对比：研究组治疗期间发生低血糖4例、腹痛2例、腹泻3例、恶心呕吐4例，不良反应发生率为16.25%，对照组则发生低血糖2例、腹痛1例、恶心呕吐3例，不良反应发生率为7.50%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是威胁人类健康的常见慢性疾病，积极的预防与治疗，对于控制病情及改善生存质量有着积极的意义。糖尿病患者中约有90%属于2型糖尿病，而2型糖尿病的特点主要有机体无法正常分泌胰岛素、肝源性葡萄糖生成增加及胰岛素抵抗等，其中胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗属于病机，血糖升高为临床表现[3]。从以往临床报道来看，糖尿病患者并发心血管疾病的概率更高，严格控制血糖达标，对于降低心血管疾病发生率十分关键，甚至可降低病死率。瑞格列奈属于新型降糖药物，从临床应用来看，可取得一定效果，但越来越多的研究显示联合用药效果更佳，我院将其联合二甲双胍进行了研究。

本研究针对接诊的160例初诊2型糖尿病患者进行对照，对照组单用瑞格列奈治疗，研究组加用二甲双胍治疗。结果显示，研究组血糖达标时间更短、瑞格列奈平均用量更低，同时治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白改善更为明显，组间对比有统计学意义（P＜0.05）；尽管研究组不良反应发生率更高，但均在可控范围。瑞格列奈是非磺脲类促胰岛素分泌剂，可刺激胰岛β细胞内胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，同时肝糖输出减少，改善空腹血糖与餐后2 h血糖[4]。二甲双胍则属于胰岛素增敏剂，可增强肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素的敏感性，进而提高胰岛素活性，使得胰岛素抵抗得到改善，进而改善空腹胰岛素，和瑞格列奈联用起到很好的协同效果，更好地降低空腹血糖与餐后2 h血糖，从而实现控制血糖达标的目的[5]。结合同类研究来看，初诊2型糖尿病患者采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗，空腹血糖与餐后2 h血糖及糖化血红蛋白改善更为明显，加上二者可协同作用，从而减少瑞格列奈用量，缩短血糖达标时间，不过因联合用药，使得二者不良反应累加，导致不良反应发生率较高，但在可控范围，安全性依旧很高。

综上，初诊2型糖尿病采取瑞格列奈联合二甲双胍治疗可取得不错的效果，可明显改善血糖指标，缩短血糖达标时间，同时减少瑞格列奈用量，尽管不良反应多，但在可控范围，值得借鉴。

[1]胡蕖.瑞格列奈联合二甲双 胍治疗 2型糖尿病的疗 效 观察[J].中国基层医药,2011,18(21):2901-2902.

[2]张玉凤.二甲双 胍与瑞格列奈配伍治疗2型糖尿病60例分析[J].陕西医学杂志,2013,19(9):1227-1228.

[3]邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗 效 [J].中国老年学杂志,2015,35(12):3301-3302.

[4]吴素英,唐绍军.瑞格列奈联 合二甲双 胍治疗2型糖尿病疗 效观察[J].中国基层医药,2015,22(2):291-292.

[5]李霖,韩晨东.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病[J].中国医药导刊,2013,13(12):2071.

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1671-8194（2017）02-0021-02