文/贾飞原

前列腺增生咋诊断

文/贾飞原

前列腺增生是高龄男性临床常见病，随着社会人口老龄化化日益严重，前列腺增生发病率也逐年升高，目前已成为我国老年医学的重要研究课题。前列腺增生是一种进行性疾病，临床主要表现为尿频、尿急、尿液残留，虽然短期内不会危及患者生命，但是严重影响其生活质量。

既然前列腺增生的发病已经十分普遍，那么对前列腺增生进行诊断就很重要。前列腺增生诊断的主要方法有以下几种：

1. 直肠指检。直肠指检(简称“肛检”)是最简单易行但又非常重要的实用诊疗技术，可初步了解前列腺的大小、硬度，有无结节、粘连，精囊可否触及，直肠内有无异常肿块等情况。前列腺增生肛检的首诊确诊率在78%以上。其缺点是无法全面、完整地了解前列腺可能出现的较小病灶。肛裂、痔疮患者可先行局麻扩肛，使肛门括约肌放松后再做直肠指检，防止损伤加重。

2. B超检查。前列腺B超检查可分为经直肠、经腹、经尿道和经会阴四种途径，可观察到前列腺本身病变情况及有无膀胱结石、肿瘤等并发症，其中以经直肠和经腹两种途径较为常用，并且检查结果较为精确。有学者报道应用非侵入性腹部B超检查膀胱小梁样改变，以评估膀胱出口梗阻严重程度，与膀胱镜在判断和分级结果上差别不大，因此可作为替代手段。

3. 尿动力学检查。由于前列腺增生基本的病理改变是膀胱出口梗阻和膀胱功能改变，这些是典型的膀胱出口梗阻且伴有逼尿肌功能失调的疾病，属于尿动力学研究的主要病变之一。尿动力学是借助流体力学和电生理学的基本原理、方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，以了解尿路输送尿液的功能、机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化，是确诊膀胱出口梗阻的金标准。

4. 血清前列腺特异抗原检测。血清前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的蛋白，作为前列腺最重要的功能学指标常用于前列腺癌的筛查。急性尿潴留是前列腺增生的严重并发症，了解急性尿潴留的发生率有助于正确判断前列腺增生的进程。随着研究的深入，血清前列腺特异抗原的价值将逐渐受到专家的重视。