康博士信箱

甲状腺肿大有啥危害

我有个亲戚今年72岁，3个月前查出甲状腺肿大，服药治疗后仍然声音嘶哑，咽口水时感觉脖子疼。检查显示未癌变。请问甲状腺肿大是否会引起其他危害？辽宁 邹××

邹读者：甲状腺肿大的原因有很多，可以是缺碘引起的，也可以是碘太多引起的，甲亢、桥本氏甲状腺炎也会表现为甲状腺肿大。甲状腺肿大可能会压迫气管导致呼吸困难，也可能压迫食道导致吞咽困难。甲状腺肿大如果合并结节，需要看结节的性质是良性还是恶性。甲状腺肿大如果合并甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，则需要分别对症治疗。如果甲状腺本身有触痛，还需考虑是否为亚急性甲状腺炎，建议做甲状腺超声检查、甲状腺功能以及血常规、血沉检查。

关于声音嘶哑的问题，除了考虑甲状腺的因素，还要排除声带本身是否出现病变，如声带息肉等，建议做喉镜检查。

严重痛经是内膜异位吗

我今年26岁，有原发性痛经史。止疼片几乎无效，吃中药也效果一般。听说子宫内膜异位症也会导致严重痛经，请问我该做什么检查来确诊？江西 齐××

齐读者：正常情况下，子宫内膜覆盖于宫腔表面。子宫内膜异位症是指某种原因导致的子宫内膜在身体其他部位生长。这种异位的内膜会随雌激素水平变化而同样出现月经周期变化。其中，经期腹痛是最常见、最突出的症状，严重者需卧床休息或用药物方能止痛，月经过后随着内膜逐渐萎缩而腹痛消失。除痛经外，患者还可表现为月经过多、不孕、性交疼痛、大便坠胀、膀胱刺激症状等，如有上述类似症状，须及时排查病因。目前，子宫内膜异位症的确诊主要是根据其症状表现、妇科检查、血清C-125检查、抗子宫内膜抗体(EMAb)以及B超、MRT(核磁共振)、腹腔镜等手段。因此，育龄妇女若出现进行性加剧的痛经或伴不孕，需要先做必要的妇科检查；若盆腔内有不活动包块或痛性结节，一般可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症，然后再通过其他方法加以确诊。

乳房有肿块怎么办

我今年28岁，查出乳腺增生和乳腺纤维腺瘤，每次月经前两个乳房外侧都可以摸到几个疙瘩，伴随胀痛。月经后胀痛缓解，但疙瘩没有消失。该怎么办？黑龙江 蔡××

蔡读者：乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最常见的一种，其产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的质或量有关。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，引起乳管压迫，增加哺乳期乳汁淤积和急性乳腺炎的发病风险，因而建议妊娠前的女性，如果查出乳腺纤维腺瘤，应择期手术切除，并进行常规病理检查。

乳腺增生是乳腺实质的良性增生，主要表现是乳房胀痛和肿块，且疼痛与月经周期有关，往往在月经前加重，月经来潮后减轻或消失。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一。该病病程较长，发展缓慢，主要靠对症治疗，可用具有疏肝理气和改善卵巢功能作用的中药调理。此外还应注意合理膳食，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，避免易怒、沮丧等负面情绪，以防症状加重。根据您的叙述，病情并不严重，建议定期复查。如观察过程中局部病灶有恶性病变可能，可做穿刺病理检查，根据结果决定下一步的治疗，必要时手术切除。

艾滋抗体阴性说明未感染吗

我今年28岁，在一次高危性行为后第17天去做HIV抗体检测，结果是0.06。请问这个结果准确吗?能说明未感染艾滋吗？浙江 冀××

冀读者：发生高危性行为后，短期内无法确定是否感染。因为艾滋病存在一个“窗口期”，即使感染艾滋病病毒，在这段时间内，机体不会有明显症状和体征表现，血液中也检测不到病毒抗体。艾滋病窗口期一般为2周至3个月。核酸检测技术是目前国际上最先进的血液安全检测方法，相对于酶免法，具有更高的灵敏度和特异性，能有效缩短检测“窗口期”。目前，核酸检测一般11天能够检测出来。如果发生了高危性行为，要克服恐惧心理，不要盲目检测，需等到“窗口期”过后，到正规医院或疾控中心咨询并遵医嘱做血液检测。不同个体对艾滋病病毒的免疫反应不同，抗体出现的时间也不同。对于近期有高危性行为的人，建议最好在3个月后检测，以最终确定是否感染。

艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，目前性传播致病的比例呈增长趋势，最重要的预防措施是洁身自爱，杜绝高危性行为。

肾萎缩啥原因

我妻子今年64岁，前段时间做肾脏B超发现“肾萎缩”(左肾10×47厘米，右肾87×4.1厘米)，肌酐146，尿素氮96。请问肾萎缩是什么原因引起的？需要治疗吗？河南 洛××

洛读者：按照中国人群的调查，成人肾脏长径大约10～12厘米，宽5～6厘米，并随年龄的递增而缩小。一般的肾脏病，如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压肾损害等疾病多导致双肾萎缩，而单侧肾萎缩的原因可为先天发育异常、单侧肾脏血管病变以及单侧尿路梗阻等。肾脏的大小不能评价肾脏的具体功能。同位素肾图检查可以显示肾脏功能，并能具体明确两个肾的功能，因此对于评价肾脏功能来说，同位素肾图意义更大。根据患者描述，右肾确实出现了萎缩，因此建议患者做同位素肾图检查，明确两个肾脏的功能，如右肾功能较左肾下降，但并未完全丧失功能，则考虑肾脏血管因素所致肾萎缩可能性大，需进一步做肾血管B超甚至DSA下血管造影检查，必要时植入支架解除血管狭窄。

同时，患者已经出现了肌酐升高，伴有肾脏萎缩，临床上慢性肾脏病诊断明确，治疗原则以治疗病因、去除加重因素、延缓发展为主。建议患者控制好血压、血糖、血脂等可以加重肾脏疾病进展的因素，避免使用有肾毒性的药物，定期监测血肌酐，若肌酐出现快速升高，则考虑出现了急性肾脏损伤，须尽快到医院就诊，及时治疗。

尿路感染复发昨办

我今年32岁，半年前患上了尿路感染，当时治好了，后来感觉复发了，但症状又不严重，我能自己处理吗？江苏 刘××

刘读者：对于女性尿路感染，如果不去除易发因素，不少人第一次发病后会在半年内再次复发，这个比例高达30%～44%。不少患者在尿路感染复发时会有明显的不适感，如尿频、尿急、尿痛等，患者可根据感觉进行判断是否尿路感染，这种感觉准确率可达到85%。一旦出现症状时可尽早开始治疗，即尽早使用抗生素。抗生素是治疗尿路感染复发的主要药物。对于复发性尿路感染，国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重，在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨，可咨询专科医生。

若治疗48小时后症状没有缓解，出现发热、腰痛、恶心呕吐等，或是有插尿管、阴道分泌物增多、伴有性传播疾病等问题，则需要及时到医院就诊。

小儿抽动症咋治

我儿子今年4岁半，诊断有抽动症，近一年来总发作，尤其是着急的时候，表现为频繁眨眼、撅嘴、总扭头往后看。，有人说不能提醒孩子改正这些动作，请问抽动症该如何治疗？河北 杨××

杨读者：小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍疾病，男孩多见，大部分患儿于4～12岁之间起病。治疗抽动症的首选方法是药物治疗，一定要到正规专科医院就诊。可在医生指导下先服用中药，很多患儿都可治愈；如果服药半年或一年以上症状没有明显改善，可改为西药治疗，坚持下去可以治愈。

家长不要强迫孩子改正上述动作，以免孩子产生反感情绪和逆反心理。要合理安排患儿的日常作息，避免过度紧张和疲劳。可教孩子在发作时进行有节奏、缓慢地闭口腹式深呼吸，以减少抽动症状。

一周运动几次

我今年37岁，是上班族，没有疾病，平时想通过运动保持身体素质、请问运动的强度和频次多少为好？北京 杨××

杨读者：根据人体运动能力的积累和疲劳消除的原理，一般2～3天进行一次强度适中的有效运动是比较合适的。也就是说，一般1周可以进行2～3次就可以。

所谓“有效运动”，运动员通常会用运动后心率等标准来衡量，但对于普通人来说，可以把疲劳感作为一个判断指标。因为只有达到一定的疲劳度(稍微能感受到疲劳，但短时休息能恢复的程度)，我们的运动系统才能得到真正的锻炼。当然，疲劳程度也不能过大，否则恢复时间太长，会影响其后一两天的精力，也容易造成运动损伤。所以，您可以根据一段时间的体会，制订适合自己的锻炼时间和计划，把握好量，使运动真正达到最佳的效果。